腦動靜脈畸形（AVM）的總體年出血率約2-4%，但這不適用于全部的腦動靜脈畸形（AVM），部分腦動靜脈畸形（AVM）潛在的解剖和血流動力學(xué)相關(guān)特性使其更具有出血傾向。

　　促使出血的兩類主要風(fēng)險因素包括：

　　1、近期出血的病史

　　2、畸形團(tuán)內(nèi)并存動脈瘤或靜脈狹窄或引流不暢。一次出血后2年內(nèi)的年出血率約7%，其后出血風(fēng)險穩(wěn)步減少，5年后維持在5%。

　　3、其他可以增加AVM出血風(fēng)險的因素包括：單支深靜脈引流、畸形位置深在以及患者年齡等。

　　隨著時間延長，腦動靜脈畸形（AVM）的血管構(gòu)筑動態(tài)改變，其出血風(fēng)險也會改變。所以，以上分析的易出血因素很難可靠的評估AVM長期預(yù)后。

　　毋庸置疑，腦動靜脈畸形（AVM）患者預(yù)期壽命越長，其潛在出血幾率越高。對于年輕并且較少合并其他疾病且具有較長預(yù)期壽命者，應(yīng)干預(yù)治療。

　　腦動靜脈畸形（AVM）治療策略

　　手術(shù)可行性的決策影響因素包括：臨近功能區(qū)、畸形大小、動脈供血類型、較大的深部白質(zhì)穿支、靜脈引流類型、流出道梗阻、畸形團(tuán)相關(guān)動脈瘤、盜血現(xiàn)象和AVM血管構(gòu)筑（致密型或疏松型）。

　　腦動靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除或放療的并發(fā)癥風(fēng)險不應(yīng)高于其自然病史。

　　目前，腦動靜脈畸形的治療方式主要包括手術(shù)切除、介入栓塞以及立體定向放射外科治療，其中顯微外科手術(shù)切除是較重要的治療方式，準(zhǔn)確的術(shù)前評估對提高手術(shù)預(yù)后較為重要，傳統(tǒng)的Spetzler-Martin分級以及后來的Lawton-Young分級均基于普通的磁共振成像（MRI）解剖定位以及血管構(gòu)筑特點，對于早期神經(jīng)外科時代的手術(shù)咨詢具有指導(dǎo)意義，但隨著多模態(tài)影像技術(shù)的高速發(fā)展，是功能性核磁共振成像（fMRI）的出現(xiàn)，功能區(qū)的重構(gòu)以及功能纖維束的可視化重建越來越受到重視。

　　腦動靜脈畸形怎么治療較合適？

　　手術(shù)目前是腦動靜脈畸形較主要的也是合適的治療手段。由于腦動靜脈畸形手術(shù)出血兇險、止血困難，對神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)和多學(xué)科團(tuán)隊配合要求高。

　　國外神經(jīng)外科技術(shù)起步較早，無論是專家還是咨詢設(shè)備上都具優(yōu)勢，很多腦內(nèi)手術(shù)的手術(shù)入路、手術(shù)理念、解剖三角區(qū)等都是以國外神經(jīng)外科專家命名的。國外的神經(jīng)外科專家也多擅長根據(jù)已有的多年臨床咨詢經(jīng)驗進(jìn)行手術(shù)評估。

　　比如針對功能區(qū)腦動靜脈畸形，國外主要利用術(shù)中磁共振成像系統(tǒng)、DTI（磁共振彌散張量成像）和術(shù)中電生理監(jiān)測等技術(shù)手段，建立一個術(shù)前評估體系，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷哪些類型的功能區(qū)腦血管畸形可以獲益于手術(shù)，哪些則是手術(shù)禁區(qū)，以此大幅降低手術(shù)并發(fā)癥。

　　神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，治療腦動靜脈畸形尤以INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、美國巴羅神經(jīng)學(xué)研究所（BNI）主席兼CEO Michael T.Lawton（羅頓）教授較為，他能根據(jù)患者不同級別的腦動靜脈畸形（AVM）采用多模式方法進(jìn)行治療，包括對較小的腦動靜脈畸形可以前沿行血管栓塞然后手術(shù)摘除、當(dāng)病變具有基于位置和血管解剖的高手術(shù)風(fēng)險則可以在血管栓塞后進(jìn)行放射治療……種種前沿治療策略的聯(lián)合、重組和優(yōu)化，腦動靜脈畸形患者的致死致殘率近年來在國際上大為下降。

　　?腦血管病方面的國際、專家

　　?國際聞名的巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼CEO

　　?多本動脈瘤、神經(jīng)外科暢銷書的作者

　　?美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會前主席

　　?美國神經(jīng)外科學(xué)會前主席

　　?巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼執(zhí)行官

　　如果面臨腦動靜脈畸形、腦血管病變等在國內(nèi)無法得到合適治療的朋友或家庭，可通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)系Michael T.Lawton教授獲取他的國際遠(yuǎn)程咨詢，尋求這位美國教授寶貴的咨詢意見，從而了解這些疾病的國際前沿咨詢辦法，進(jìn)而取得更好的治療效果。

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• 更新時間：2023-02-09 17:59:13

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