兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率高不高？腦動(dòng)靜脈畸形是連接腦內(nèi)動(dòng)脈和靜脈的異常血管纏結(jié)，在兒童中尤為常見。動(dòng)脈負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液從心臟輸送到大腦，靜脈將缺氧的血液帶回肺和心臟。而大腦動(dòng)靜脈畸形會(huì)損害這個(gè)重要的過程。

　   腦動(dòng)靜脈畸形較嚴(yán)重的危害便是會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血，而顱內(nèi)出血是有很大概率導(dǎo)致患者死亡的。腦動(dòng)靜脈畸形顱內(nèi)出血發(fā)生率一般為 30%～80%，一次出血一般發(fā)生在 20～40歲，破裂的危險(xiǎn)無性別差異。腦動(dòng)靜脈畸形的年出血率為 2%～4%。已出過血的患者再出血的概率為 4.5%～34.4%，出血后 1年內(nèi)再出血的概率為 6%。一次出血存在15%的死亡率，再次出血存在40-50%的重殘或死亡率。年死亡率約達(dá)1%。嚴(yán)重殘疾通常是由于出血事件導(dǎo)致，但也存在約1.5%其他原因，包括癲癇發(fā)作、靜脈高壓或動(dòng)脈低灌注(盜血現(xiàn)象)進(jìn)展性的神經(jīng)功能病變。 　    手術(shù)是兒童腦動(dòng)靜脈畸形理想療法

　    對(duì)于兒童腦動(dòng)靜脈畸形的治療，外科手術(shù) 是較理想的治療方法，其優(yōu)點(diǎn)在于可直接切除畸形的血管。但并非全部患者均適合行開顱手術(shù)，這依賴于病變的位置、大小以及有無深靜脈引流。接近大腦表面的病變、腦室內(nèi)及顱底病變都有手術(shù)切除的報(bào)道。S-M1、2、3級(jí)者適合外科手術(shù)切除，大多不會(huì)導(dǎo)致死亡，而 4、5級(jí)患者手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的概率很大，應(yīng)盡量避免開顱手術(shù)。另外，由硬腦膜血管供血的 腦動(dòng)靜脈畸形因與顱骨分離困難亦較難切除。術(shù)中鑒別并保留重要腦功能區(qū)關(guān)鍵，隨著功能磁共振成像、術(shù)中腦電地形圖監(jiān)測(cè)，以及神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)等技術(shù)的應(yīng)用已不難做到。通常切除 腦動(dòng)靜脈畸形后不再?gòu)?fù)發(fā)，但少數(shù)病例術(shù)后會(huì)再次出現(xiàn)供血?jiǎng)用}動(dòng)脈瘤。

　    兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率

　    兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率高嗎?兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率取決于臨近功能區(qū)、畸形大小、動(dòng)脈供血類型、較大的深部白質(zhì)穿支、靜脈引流類型、流出道梗阻、畸形團(tuán)相關(guān)動(dòng)脈瘤、盜血現(xiàn)象和腦動(dòng)靜脈畸形血管構(gòu)筑(致密型或疏松型)等。除了以上這些因素，其中醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是較關(guān)鍵的因素。一般來說，現(xiàn)在兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率一般都在90%以上。對(duì)于兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)來說，手術(shù)切除率才是其中的關(guān)鍵因素。手術(shù)切除率越高，患者的預(yù)后才會(huì)越好，如果手術(shù)切除率過低，則有很大可能導(dǎo)致腦動(dòng)靜脈畸形再次復(fù)發(fā)，而再次復(fù)發(fā)再治療不僅難度加大，而且再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯加劇。所以一個(gè)技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生重要的，而腦動(dòng)靜脈畸形由于位于大腦內(nèi)，所以想要對(duì)其進(jìn)行高切除率并不容易。目前，國(guó)內(nèi)腦動(dòng)靜脈畸形平均切除率并不高，在國(guó)際上，能對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形實(shí)施高切除率的醫(yī)生也并不多。

　    腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)醫(yī)生的選擇決定了預(yù)后

　    目前，在國(guó)際上，對(duì)于兒童腦動(dòng)靜脈畸形高切除手術(shù)，巴特朗菲教授、Michael T. Lawton 教授是，都是國(guó)際上享有譽(yù)名的腦血管病手術(shù)教授。其腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)不僅切除率高，而且能從多入路選擇一條離病變部位較近的入路進(jìn)行手術(shù)，讓手術(shù)時(shí)的損傷減到較小。 　    德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授巴特朗菲教授作為國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授，在他的顯微外科手術(shù)下，腫瘤平均切除率超過了90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際神經(jīng)外科專家腫瘤切除率的平均水平。并且擁有20余年的腦血管疾病的外科治療經(jīng)驗(yàn)，在他的兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)后，患者預(yù)后都表現(xiàn)良好。術(shù)后，37%的患者表現(xiàn)出短暫的(輕微)神經(jīng)功能缺損，其余超過90%的患者，神經(jīng)功能與術(shù)前持平或好轉(zhuǎn)。


       巴特朗菲教授在中國(guó)醫(yī)生和患者群中是出名的，巴特朗菲教授已經(jīng)多次來華進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并且每次來華期間，還在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院，如天壇、瑞金、華西醫(yī)院等為神經(jīng)外科患者做過手術(shù)，并且經(jīng)他手術(shù)的患者，術(shù)后表現(xiàn)一直良好。在國(guó)內(nèi)，中國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生和患者都親切的稱他為“巴教授”。 　   而Michael T. Lawton 教授是當(dāng)今國(guó)際上享有盛譽(yù)的腦血管病教授，而且是美國(guó)“腦血管畸形聯(lián)盟”(Brain Vascular Malformation Consortium)的研究員。Michael T. Lawton 教授博士畢業(yè)后，一直專注于各腦血管病、腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀畸形、血管搭橋、中風(fēng)、顱底腫瘤的手術(shù)治療，對(duì)于較大而復(fù)雜的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)尤為精通。目前擁有4400余例腦動(dòng)脈瘤、800余例動(dòng)靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療經(jīng)驗(yàn)，在腦血管疾病的治療數(shù)量在國(guó)際神經(jīng)外科專家里面是的。
除了豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，Michael T. Lawton 教授在學(xué)術(shù)上也建樹豐厚，發(fā)表了450多篇神經(jīng)外科文章，3部作者的教科書，是70多本醫(yī)學(xué)書籍的部分章節(jié)作者，獲得了近20項(xiàng)國(guó)際醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。他還出版了動(dòng)脈瘤《七種腦動(dòng)靜脈畸形：切除原理和技巧》及《七種動(dòng)脈瘤：夾閉術(shù)的原理和技巧》、《七種搭橋術(shù)：血運(yùn)重建的原則和技術(shù)》。

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“兒童腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)成功率高不高？危險(xiǎn)嗎？”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/38.html
• 更新時(shí)間：2020-02-26 16:46:34

• 上一篇：脊髓動(dòng)靜脈畸形破裂致癱瘓，17歲少女因一次手術(shù)重獲新生
• 下一篇：腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后能活多久?高水平手術(shù)醫(yī)生是關(guān)鍵