脊髓海綿狀血管瘤是什么??？脊髓海綿狀血管瘤（spinal cavernous malformation，SCM）又名脊髓海綿狀血管畸形，是脊髓血管畸形的一種，脊髓海綿狀血管瘤比較少見，國內(nèi)外報道不多。隨著MRI廣泛應(yīng)用于脊髓海綿狀血管瘤的診斷，脊髓海綿狀血管瘤的發(fā)病率有升高趨勢。其中大部分為顱內(nèi)海綿狀血管瘤，多發(fā)于幕上腦室內(nèi)；僅3%~5%病灶位于脊髓。中青年多見。有研究分析結(jié)果顯示，患者平均發(fā)病年齡為39.1歲。

脊髓海綿狀血管瘤是什么病

　　脊髓海綿狀血管瘤多位于頸胸段，腰骶段較少見。有相關(guān)研究在2010年統(tǒng)計352例脊髓海綿狀血管瘤患者，其中38%病灶位于頸段，57%位于胸段，4%位于腰段。脊髓海綿狀血管瘤可無任何癥狀，然而一旦出現(xiàn)癥狀，常因為血管瘤出血，可能伴隨反復(fù)的進行性神經(jīng)功能障礙。較常見的癥狀為感覺及運動功能障礙，如感覺減退、肌力下降等，大約各自占脊髓海綿狀血管瘤患者的60%，其次是疼痛（占34%），大小便功能障礙（23.6%）及呼吸困難（0.5%）。

　　相關(guān)研究報道，63%的脊髓海綿狀血管瘤患者運動功能減退，65%的患者伴有感覺障礙，27%有疼痛癥狀，11%的患者出現(xiàn)肛門或尿道括約肌功能障礙。相關(guān)研究統(tǒng)計的85例患者中，分別有72.9%及78.8%的患者伴有運動功能障礙及感覺功能障礙，55.9%的患者伴有疼痛癥狀，分別有23.5%及21.2%的患者伴有大小便功能障礙。亦可出現(xiàn)某些少見的臨床表現(xiàn)，脊髓海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)可歸納為：

　?。?）無明顯臨床表現(xiàn)，行影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)；

　　（2）急性發(fā)病，一旦出現(xiàn)癥狀，病情迅速加重，甚至短時間內(nèi)截癱。

　?。?）慢性病程，癥狀出現(xiàn)緩慢，可反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)癥狀的患者中，多數(shù)表現(xiàn)為慢性病程。有相關(guān)研究曾報道了21例患者，其中38%急性發(fā)作，62%為慢性病程。上述研究統(tǒng)計的85例患者中，20%患者為急性病程，80%為慢性起病或反復(fù)發(fā)作，不同病程類型可能預(yù)示不同的預(yù)后。

　　脊髓海綿狀血管瘤怎么治療？脊髓海綿狀血管瘤患者病情呈進行性加重趨勢，對于有癥狀的患者應(yīng)當(dāng)予以手術(shù)治療。大多數(shù)學(xué)者認為，手術(shù)切除病灶是脊髓海綿狀血管瘤的較佳治療方案，手術(shù)治療脊髓海綿狀血管瘤效果明顯，較保守治療預(yù)后好，包括伴有尿道或肛門括約肌功能障礙的患者。手術(shù)切除是治療脊髓海綿狀血管瘤合適的治療方式。

　　有研究曾報道海綿狀血管瘤慢性少量出血及病灶周圍的膠質(zhì)增生引起的脊髓損害導(dǎo)致神經(jīng)功能進行性不可逆性損傷，手術(shù)切除病灶能夠防止這一損害。在上文提到的研究中，85例患者中，58例患者接受手術(shù)治療，69%的患者癥狀好轉(zhuǎn)，27.6%的患者維持癥狀不變，3.4%的患者病情惡化；保守治療的27例患者中，分別有14.8%患者癥狀好轉(zhuǎn)，70.4%癥狀維持，14.8%癥狀惡化。

　　不同切除脊髓海綿狀血管瘤的三種手術(shù)入路：

　?。?）后正中入路，適用于病灶位于脊髓后方或正中的患者，為較常用、較順利的手術(shù)入路；

　?。?）后側(cè)方入路，病灶位于后側(cè)位，未達到側(cè)方及后方脊髓表面者，該入路需通過后根入?yún)^(qū)入路，在脊髓后動脈側(cè)面進入脊髓到達病灶；

　?。?）側(cè)方入路，適用于病灶位于側(cè)方或前側(cè)方者，需要擴大切除椎板，包括椎弓根、小關(guān)節(jié)的切除，以充分顯露病灶，減少對正常脊髓組織的損傷。對于多數(shù)脊髓海綿狀血管瘤患者，一般行后方入路椎板切除術(shù)或椎板半切術(shù)。

　　INC脊髓腫瘤手術(shù)教授

　　INC脊髓海綿狀血管瘤國際專家：

　　德國Helmut Bertalanffy教授
       擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　德國Joachim K.Krauss教授
       擅長領(lǐng)域：專注功能神經(jīng)外科30多年，也擅長復(fù)雜的脊柱神經(jīng)外科手術(shù)、功能性神經(jīng)外科手術(shù)(帕金森病、癲癇)和顱底手術(shù)上，提出了脊柱治療上的新治療概念，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的全能型專家。

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• 更新時間：2022-07-19 11:29:49

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