腦干海綿狀血管瘤怎么治療比較好？腦海綿狀血管瘤較可怕的并發(fā)癥是腦出血，妊娠期，患者出血風險是否會增加，這是很多患者及家屬關心的問題。而且，關于妊娠期的腦海綿狀血管瘤自然史仍是有爭議的。在之前的研究中，普遍認為妊娠可能是腦海綿狀血管瘤患者出現(xiàn)出血的一個相當大的危險因素。

　　相反，較近進行的各種研究表明，腦海綿狀血管瘤的存在與妊娠期出血的風險并不相關。懷孕和非懷孕女性的出血風險相似。而且，根據(jù)現(xiàn)有文獻，妊娠似乎不是與腦海綿狀血管瘤存在相關的臨床表現(xiàn)惡化的危險因素。腦海綿狀血管瘤患者不禁止順產(chǎn)，也沒有進行剖宮產(chǎn)以減少出血發(fā)生率的指征。

　　目前，對于有腦海綿狀血管瘤病史的孕婦尚無治療指南。治療管理取決于跟蹤患者的多學科小組，取決于患者的臨床情況，取決于對治療(內(nèi)科或外科)對母親和胎兒的風險效益的仔細評估。但是，我們可以明確知道在這種臨床情況下，為了保護未出生的孩子，放射治療是不可取的，但手術或保守治療需要仔細評估。而且，在文獻中，對妊娠期間中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀畸形的研究也很少。

　　通過文獻檢索，發(fā)現(xiàn)30例腦干海綿狀血管瘤（腦干海綿狀血管瘤）和4例妊娠患者的脊髓髓內(nèi)海綿樣畸形(SICM)。文獻報道了12例妊娠期腦干海綿狀血管瘤，其中2例在孕期手術。4例SICM中有2例在妊娠期間行顯微手術治療。鑒于此，巴特朗菲教授在此報告三例妊娠期間有癥狀的腦干海綿狀血管瘤，總結文獻并分析治療經(jīng)驗，以提供建議。腦干海綿狀血管瘤患者的手術指征主要是由于腦干海綿狀血管瘤出現(xiàn)癥狀性腦干出血，這三名腦干海綿狀血管瘤孕期患者均給予了手術治療，較終都慢慢恢復正常生活，母子平安，擁有著幸福的家庭。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團WANG成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS主席巴特朗菲教授在其論文《Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cavernomas during pregnancy》中表示懷孕期間腦干海綿狀血管瘤很少需要外科治療，但在危及生命和迅速進展的臨床情況下需要立即進行。患有腦干海綿狀血管瘤的孕婦需要在專門的中心接受治療，以評估手術的較佳時間點。

腦干海綿狀血管瘤怎么治療比較好？

　　34歲腦干海綿狀血管瘤準媽媽，放療加保守10年，產(chǎn)后一周，成功手術

　　34歲李女士，當懷孕四個月時，出現(xiàn)一開始胎動時，做為一個新手媽媽，她體會到了新生命帶來的奇妙感覺。她樂觀，對生活充滿熱情，她相信每一個新生命的到來都有它的歸宿。盡管她還是一名10年左丘腦-中腦海綿狀血管瘤患者，10年間她接受了放射治療和保守治療。放射治療前，她曾有過一種少見的全身性癲癇發(fā)作，并伴有輕微的非特異性臨床癥狀，如頭痛和頭暈。

　　在就診前的一年里，她的頭痛加重，新發(fā)右手感覺異常，右臂輕度麻痹間歇出現(xiàn)。隨訪MRI證實腦干海綿狀血管瘤病變有再出血。同時確定患者妊娠期(妊娠6周)，并將患者轉(zhuǎn)至巴特朗菲教授所在醫(yī)院進行進一步評估。由于她的癥狀很少和麻痹癥狀好轉(zhuǎn)，患者進行了保守的隨訪，幸運的是，她的癥狀在整個妊娠期間保持穩(wěn)定。產(chǎn)后一周，患者再次出現(xiàn)右臂麻痹，經(jīng)枕旁幕下小腦上入路成功手術。病變完全切除，病人的病情在接下來的幾周內(nèi)得到好轉(zhuǎn)，迎接的生活。

　　以上就是“腦干海綿狀血管瘤怎么治療比較好？”的全部內(nèi)容。INC德國巴特朗菲教授腦干海綿狀血管瘤手術量高達300例，腦干膠質(zhì)瘤手術量高達500多例，其他常見的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)，多年的鉆研和手術成功經(jīng)驗成就了巴特朗菲教授當之無愧的國際顱底、腦干手術教授。平均切除率達到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術禁區(qū)”部位，都能順利準確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經(jīng)功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術特點，這樣技術、技藝高超的神經(jīng)外科手術在國際范圍內(nèi)都屬教科書示范級別。

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• 更新時間：2022-07-19 11:45:57

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