腦干腦橋海綿狀血管瘤2次出血，順利全切還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-07 19:51:53 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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30多歲的靜怡8年前因頭暈，復(fù)視，左手麻入院。頭顱CT示：腦干點(diǎn)狀高密度影，可疑出血灶，出血量約1ml。由于腦干位置，手術(shù)難度較高，醫(yī)院建議保守治療，癥狀好轉(zhuǎn)后便出院。靜默了7年的不
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30多歲的靜怡8年前因頭暈，復(fù)視，左手麻入院。頭顱CT示：腦干點(diǎn)狀高密度影，可疑出血灶，出血量約1ml。由于腦干位置，手術(shù)難度較高，醫(yī)院建議保守治療，癥狀好轉(zhuǎn)后便出院。靜默了7年的“不定時(shí)炸彈”在毫無(wú)癥狀的情況下再次出血，視物重影，左手左腳麻木。就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)：腦干再次出血。核磁顯示腦橋異常信號(hào)，考慮出血性病變。右枕、左側(cè)腦室旁異常信號(hào)，不除外海綿狀血管瘤。醫(yī)院診斷：疑似顱內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤。右眼復(fù)視、不能完全外展；左手麻木，左腳指麻木，左腿走路輕飄。靜怡已經(jīng)無(wú)法正常生活，已經(jīng)出過(guò)2次血的她很可能再次出血，甚至癥狀再度加重，嚴(yán)重甚至?xí)C(jī)生命。
2021年巴教授國(guó)內(nèi)疑難示范手術(shù)期間，靜怡找到了巴教授為她手術(shù)，海綿狀血管瘤被完全切除。術(shù)后3個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)。
靜怡術(shù)前術(shù)后MRI
腦干海綿狀血管瘤順利全切后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)槟[瘤沒(méi)有完全切除，而腫瘤之所以難以切除，是因?yàn)槟X干位置深在，手術(shù)盲點(diǎn)多，或手術(shù)通道中視野受損或不充分的區(qū)域，被認(rèn)為是手術(shù)中BSCM切除不完全的較常見(jiàn)原因。腦干病變的固有深度和走廊的長(zhǎng)度使得盲點(diǎn)不可避免。手術(shù)通道包括1)開(kāi)顱術(shù)，2)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室段，3)實(shí)質(zhì)段，和4)病變內(nèi)段，每個(gè)組件都增加了長(zhǎng)度并限制了可視化。
腦干作為曾經(jīng)的神經(jīng)外科的手術(shù)“禁區(qū)”，雖然隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)和神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)不在是“無(wú)人之地”，然而腦干海綿狀血管瘤手術(shù)對(duì)于手術(shù)主刀醫(yī)生的技術(shù)操作要求高，能夠順利駕馭腦干手術(shù)的仍然是少數(shù)站在金字塔的神外醫(yī)生，所以想要順利全切腦干海綿狀血管瘤不復(fù)發(fā)，需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)主刀醫(yī)生。
- 所屬欄目：腦血管瘤
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