解析腦動脈瘤手術成功率及三大手術方法

發(fā)布時間：2020-02-26 16:29:56 | 閱讀：次| 關鍵詞：腦血管瘤手術

腦動脈瘤手術成功率高嗎？腦動脈瘤是擴張的動脈，在大腦內(nèi)部形成氣泡，很容易破裂。不幸的是，直到破裂為止，您幾乎不知道自己擁有它。每年動脈瘤破裂的機會約為1％。那么，動脈瘤破

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　　腦動脈瘤手術成功率高嗎？腦動脈瘤是擴張的動脈，在大腦內(nèi)部形成氣泡，很容易破裂。不幸的是，直到破裂為止，您幾乎不知道自己擁有它。每年動脈瘤破裂的機會約為1％。那么，動脈瘤破裂后的存活率是多少？腦動脈瘤手術成功率多少？每隔18分鐘就會有一個腦動脈瘤破裂。破裂的腦動脈瘤在大約40％的病例中是致命的。在存活的人中，約66％患有某些長期性神經(jīng)功能缺損。約15％的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者在到達醫(yī)院之前死亡。

　　數(shù)據(jù)來源：https://nickelimages.com/brain-aneurysm-surgery-success-rate/

　　當前與偶然腦動脈瘤的神經(jīng)外科手術相關的合并發(fā)病率和死亡率在5％至10％之間。大動脈瘤，是較深的動脈瘤的風險可能會更高。在動脈瘤破裂之前進行手術的風險較低。

　　對于動脈瘤未破裂的患者，通常是住院和康復。在成功的血管內(nèi)手術之后，觀察到大多數(shù)患者可以從任何手術中康復，包括開顱手術治療動脈瘤。

　　腦動脈瘤手術成功率多少？對于多數(shù)接受腦動脈瘤夾閉術的患者來說，手術可以長期性地固定動脈瘤。腦動脈瘤是從腦部內(nèi)部的血管流出的氣泡或氣球狀結(jié)構(gòu)。它通?？雌饋硐駶{果，因此通常被稱為漿果動脈瘤。血管的氣球部分薄，在某些情況下，動脈瘤可能會突然破裂，從而使血液泄漏到腦部組織中。當腦動脈瘤破裂時，由于出血可能是致命的，因此被認為是神經(jīng)外科急癥。您需要去醫(yī)院的急診室看神經(jīng)外科醫(yī)生，這些外科醫(yī)生可能能夠提高您的腦動脈瘤生存率。

　　通常沒有腦動脈瘤尚未破裂的跡象或癥狀，因此除非您因其他原因接受檢查，否則它們不會被識別。這些癥狀通常在破裂后或動脈瘤推動周圍的大腦結(jié)構(gòu)時出現(xiàn)。您得到的癥狀在很大水平上取決于腦動脈瘤的破裂位置。在大多數(shù)情況下，您會感到頭痛。有些人在動脈瘤破裂時不會頭痛，并且會出現(xiàn)其他癥狀，包括以下癥狀：

　　· 臉上疼痛
　　· 視野一部分失去視力
　　· 昏厥
　　· 癲癇發(fā)作
　　· 較度困惑
　　· 惡心和嘔吐
　　· 心律問題
　　· 光線直射時眼睛疼痛
　　· 頸部僵硬或疼痛
　　· 鼻子流血
　　· 瞳孔散大
　　· 呼吸困難
　　· 中風的癥狀

　　如果您有任何這些癥狀，并認為可能與動脈瘤有關，則應立即就醫(yī)。

　　腦動脈瘤的存活率是多少？

　　當腦動脈瘤破裂時，會導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是一種危險的狀況，會降低腦動脈瘤的存活率。這些人中約有15％從未到過醫(yī)院。取而代之的是大量的出血和腦損傷，而藥物或手術無法修復。

　　你的年齡和你平時的健康狀況，與動脈瘤的位置和大小、治療手段一起，會影響腦部動脈瘤生存率。

　　如何提高腦動脈瘤手術成功率？

　　腦動脈瘤夾閉

　　治療腦動脈瘤有幾種可供選擇的手術方法。這些手術有一些風險，如其他血管可能受損，動脈瘤復發(fā)和再出血的可能性，以及中風的風險。腦動脈瘤夾閉術時，醫(yī)生將定位動脈瘤的供血血管，并在動脈瘤中放置一個類似晾衣夾的金屬小夾子，以停止動脈瘤的血液供應。目前，腦動脈瘤夾閉術被證明是合適的。一項國外研究報告表明，腦動脈瘤夾閉術是對動脈瘤的干預手段中研究結(jié)果比較好的一種，已經(jīng)被證明可以完全消除90%的動脈瘤。能合適好轉(zhuǎn)腦動脈瘤患者的預后生活，降低動脈瘤再次出血的風險，一般來說手術切除的動脈瘤不會復發(fā)。

腦動脈瘤手術成功率多少

　　血管內(nèi)栓塞線圈術

　　腦動脈瘤手術通常會給患者帶來一些風險，比如對其他血管的損傷，這可能會導致腦損傷、虛弱、失憶或性格改變。如果手術太危險，血管內(nèi)栓塞線圈術主要用于對顱內(nèi)動脈瘤和諸如動靜脈畸形和動靜脈瘤等其它神經(jīng)血管異常實施血管內(nèi)栓塞術，動脈瘤可以用導管從內(nèi)部治療。有了這項技術，血管內(nèi)外科醫(yī)生將導管從腹股溝處的動脈上傳到大腦并進入動脈瘤，然后通過又小又軟的線圈，可以用來填充動脈瘤，一旦動脈瘤被線圈包裹，動脈瘤就會凝結(jié)，未來出血的風險就會降低。這種治療方法的一個主要缺點是線圈會收縮，動脈瘤也會再生。因此，接受血管內(nèi)栓塞線圈治療的患者需要在初始治療后進行1-2年的血管造影隨訪。

　　開放性顯微外科手術--針對復雜或血管內(nèi)治療失敗的腦動脈瘤

　　腦血管病方面的國際手術教授：Michael T. Lawton教授論文《Advances in Open Microsurgery for Cerebral Aneurysms》中表示：動脈瘤手術在手術顯微鏡的引入后發(fā)生了較大的變化。Michael T. Lawton教授建立了特定動脈瘤的入路，以翼點開顱術(Pt)治療大部分Willis環(huán)周圍的動脈瘤，以眶顴-Pt治療基底部的動脈瘤，以雙額開顱術治療大腦前動脈瘤，以遠外側(cè)開顱術治療小腦后下動脈(PICA)動脈瘤。還建立了夾子配置(直、彎、角、開孔、角開孔等)和夾子技術(簡單、串聯(lián)、直角串聯(lián)、重疊、開孔管等)。顯微外科手術器械仍然很簡單(微剪、雙較鉗和顯微解剖器)，顯微外科技術在蛛網(wǎng)膜下腔剝離、動脈瘤暴露、近端和遠端控制以及頸部剝離等方面都有很好的描述。今天，在全部這些技術改進之后，推動動脈瘤手術進展的內(nèi)在力量是微弱的。然而，隨著血管內(nèi)技術的出現(xiàn)，隨著國際蛛網(wǎng)膜下腔動脈瘤試驗(ISAT)和巴羅神經(jīng)學研究所破裂動脈瘤試驗(BRAT)等臨床試驗結(jié)果的普及，以及血管內(nèi)技術的不斷發(fā)展，在動脈瘤手術中引入了強大的外部力量，引起了反應性的變化。開放動脈瘤外科醫(yī)生不再能夠取得良好的結(jié)果;相反，它們需取得具有競爭力的結(jié)果。開放性動脈瘤手術的進展使得它的侵入性更小，對病人更有吸引力，風險更低，對血管內(nèi)治療無效的復雜動脈瘤更合適。本文綜述了在開腹動脈瘤顯微手術中的這些改進。

　　Michael T. Lawton教授回顧過去2年的實踐，發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)動脈瘤開顱術的使用呈上升趨勢(表1)。微創(chuàng)動脈瘤開顱術(MPt和眶上外側(cè)開顱術)用于未破裂動脈瘤，而非破裂動脈瘤，占我們方法的四分之一。在此回顧期間，它們的使用從22%增加到28%，并且隨著操作熟悉程度和預后的增加，這種增加還將繼續(xù)。OPt開顱手術并不僅限于未破裂的動脈瘤。在2年的時間里，有56例患者使用了這種方法，其中29例(52%)發(fā)生了破裂，占全部動脈瘤開顱手術的15%。OPt開顱手術的使用率從11%上升到20%。使用發(fā)光儀器和無伸縮裝置的技術也有所增加。

　　表1：微創(chuàng)性顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)展趨勢

　　該論文主要研究者之一Michael T. Lawton教授是巴羅神經(jīng)研究所執(zhí)行官及神經(jīng)外科系主任，他獲得了美國神經(jīng)外科委員會的認證。Michael T. Lawton教授研究的范圍涉及腦動脈瘤的形成、潛在遺傳學和動脈瘤的破裂、搭橋手術的顯微外科手術方法的解剖學和臨床結(jié)果。Michael T. Lawton 教授在布朗大學獲得生物醫(yī)學工程學位，在約翰霍普金斯大學醫(yī)學院獲得醫(yī)學學位，后在巴羅神經(jīng)學研究所完成了腦血管和顱底手術的研究。Michael T. Lawton 教授還是腦血管畸形協(xié)會(Brain Vascular Malformation Consortium)的研究員，有治療超過4000多個腦動脈瘤、800多個動脈栓塞和1000多個海綿狀畸形的經(jīng)驗。想要咨詢咨詢國際教授可通過INC國際神經(jīng)外科。