腦動脈瘤預后好嗎？
發(fā)布時間：2021-05-13 09:49:33 | 閱讀：次| 關鍵詞：
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腦動脈瘤的一個后果，動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)具有毀滅性的后果。約10%的SAH動脈瘤患者在就醫(yī)前死亡，25%在24小時內(nèi)死亡，40-49%在3個月內(nèi)死亡。死亡率估計高達65%，大多數(shù)死亡發(fā)生在臨床早期。
體征和癥狀
與腦動脈瘤和SAH相關的癥狀如下:
荷爾蒙功能障礙
鼻出血
具體的體檢結果可能包括突出的頭皮靜脈、充血性心力衰竭的跡象(如蓋倫動脈瘤的靜脈)或眼眶雜音(如頸動脈海綿竇動脈瘤)。
由于動脈瘤特征的不同，神經(jīng)病學的發(fā)現(xiàn)顯示出相當大的可變性。這些發(fā)現(xiàn)包括以下內(nèi)容:
·較大動脈瘤或擴張性動脈瘤:可能引起腫塊效應和遠端血栓栓塞，伴有明顯的局灶性缺損；這些動脈瘤也可能導致視神經(jīng)萎縮或其他顱神經(jīng)病，或?qū)е履X干受壓。
特定的綜合征與特定的動脈瘤部位有關。例如，前交通動脈處的動脈瘤，動脈瘤SAH較常見的部位(34%)，具有以下特征:
·動脈瘤破裂的神經(jīng)功能缺損可能反映腦室內(nèi)出血(79%)、腦實質(zhì)內(nèi)出血(63%)、急性腦積水(25%)或額葉卒中(20%)
診斷
用于腦動脈瘤診斷和評估的實驗室研究包括以下內(nèi)容:
·動脈血氣:評估血液氧合
用于腦動脈瘤檢查的影像學研究包括以下內(nèi)容:
·腰椎穿刺可能有助于在沒有腫塊效應的局灶性體征的情況下建立SAH診斷。動脈瘤SAH表現(xiàn)為出血性腦脊液，有黃色上清液，盡管這些發(fā)現(xiàn)可能在動脈瘤破裂后的較初幾小時內(nèi)消失。
管理
非手術療法
對于處于圍手術期或不適合手術的患者，腦動脈瘤的藥物治療包括一般的支持措施和并發(fā)癥的預防。
在明確的動脈瘤治療之前，醫(yī)學方法包括控制高血壓、施用鈣通道阻滯劑和預防癲癇發(fā)作。
外科療法
顯微外科技術側(cè)重于將動脈瘤從腦循環(huán)中排除，并減少對鄰近結構的質(zhì)量影響。手術夾通常放置在動脈瘤頸部，保留原血管，消除隨后可能再發(fā)展的動脈瘤。
血管內(nèi)治療
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的血管內(nèi)盤繞術比夾閉術產(chǎn)生更好的臨床結果，在術前分級良好的患者中獲益較大。
- 所屬欄目：腦血管瘤
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