腦海綿狀血管瘤會引發(fā)癲癇嗎？腦海綿狀畸形(CCMs)，也稱為海綿狀血管瘤，發(fā)病率為0.1-0.5%，占腦和脊髓血管畸形的5-10%。CCMs是良性血管病變，可發(fā)生在腦實質(zhì)或軟腦膜的任何地方，但主要發(fā)生在幕上區(qū)域。它們是大腦中異常的低流量血管，由充滿含鐵血黃素沉積的擴張薄壁毛細血管簇組成。根據(jù)其位置，CCMs可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血和其他神經(jīng)缺陷，40–70%的幕上海綿狀血管瘤傾向于以癲癇為首發(fā)癥狀?？偣灿?5-40%的CCM患者發(fā)展成醫(yī)學上難治性癲癇。CCMs的血管形態(tài)脆弱，易于反復微出血，導致反應(yīng)性膠質(zhì)增生和含鐵血黃素沉積在鄰近的腦組織。因此，由此引起的局部缺血、靜脈高血壓、神經(jīng)膠質(zhì)增生和炎癥反應(yīng)均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，并累及這些病灶附近的腦實質(zhì)。在全部腦血管畸形中，CCMs是較常見的癲癇基底。癲癇是幕上CCMs較常見的癥狀，已知癲癇會降低生活質(zhì)量并導致嚴重的發(fā)病率，并且抗癲癇藥物(aed)通常具有不良副作用。因此，消除癲癇是控制這些病變的一個重要但經(jīng)常被低估的治療目標。

　　如何治療腦海綿狀血管瘤癲癇？抗癲癇藥物是CCMs伴癲癇的主要治療方法。對于難治性癲癇，應(yīng)考慮神經(jīng)外科或放射外科。楊的研究表明，手術(shù)治療頑固性癲癇可以合適地控制癲癇發(fā)作。此外，可根據(jù)CCMs的位置和患者對抗癲癇藥物的反應(yīng)性選擇合適的手術(shù)方案，以較大限度地控制癲癇和較小化術(shù)后神經(jīng)后遺癥。何等也報道了神經(jīng)外科治療頑固性癲癇的合適性，并指出術(shù)前癲癇發(fā)作持續(xù)時間越短，術(shù)后癲癇發(fā)作控制越好。阮等進行了薈萃分析，結(jié)果顯示，與未進行含鐵血黃素切除術(shù)的患者相比，進行了周圍含鐵血黃素切除術(shù)的患者可表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的癲癇發(fā)作結(jié)果。此外，尚關(guān)的薈萃分析報告稱，擴大病灶切除術(shù)并不能更好地控制伴有癲癇的腦海綿狀血管瘤患者的癲癇發(fā)作。此外，放射治療也可用于難治性癲癇的治療。已經(jīng)有大量關(guān)于其合適性的研究。Regis等人表明，GKRS可以順利合適地控制癲癇發(fā)作。當CCM位于高功能區(qū)域時，手術(shù)治療的風險更高，GKRS治療更合適。

　　結(jié)果顯示，神經(jīng)外科手術(shù)的癲癇發(fā)作控制率為0.79(95%CI 0.75–0.83)，放射外科手術(shù)的癲癇發(fā)作控制率為0.49(95%CI 0.38–0.59)。在控制癲癇方面，神經(jīng)外科的效果明顯優(yōu)于放射外科。此外，CCMs的多樣性和CCMs的位置是影響CCMs預后的重要因素。Englot等人曾報道，接受神經(jīng)外科手術(shù)的單一病變患者更有可能獲得術(shù)后癲癇發(fā)作自由。一些神經(jīng)外科研究發(fā)現(xiàn)CCMs的位置與癲癇發(fā)作結(jié)果無關(guān)。王等認為放射外科治療額葉、頂葉CCMs所致癲癇發(fā)作比顳葉更合適。

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• 更新時間：2023-08-16 17:19:58

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