INC國(guó)際專家腦干-延髓海綿狀血管瘤治療案例精選

　　13年腦干-延髓海綿狀血管瘤病史，多次出血病情危急INC專家全切

　　30多歲的王女士，2008年的時(shí)候因頭暈、嘔吐，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查提示腦干出血，住院治療后恢復(fù)正常。2016年時(shí)頭痛爆發(fā)，輾轉(zhuǎn)上海、北京和湖南的多家醫(yī)院進(jìn)行治療，確診為顱內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤，保守治療效果不佳，王女士出現(xiàn)頭痛、視力受限、肢體偏癱、肢體發(fā)麻、吞咽困難等加重癥狀，檢查結(jié)果提示患者的小腦有再次出血的危險(xiǎn)。

　　經(jīng)歷了兩次腦干出血的她一次比一次癥狀嚴(yán)重，再不手術(shù)，這顆腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能再次引爆，出血過(guò)多可能有很大的生命危險(xiǎn)。但因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在腦干延髓部位，手術(shù)導(dǎo)致四肢癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)大，這也是王女士發(fā)病13余年都未手術(shù)的原因。

　　家屬不忍年輕的生命因此凋零，他們輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，該集團(tuán)旗下有一位德國(guó)巴特朗菲教授是復(fù)雜部位腦瘤切除手術(shù)方面的教授，在國(guó)內(nèi)的病友圈，這位德國(guó)專家也，于是通過(guò)INC聯(lián)系咨詢了教授評(píng)估能否手術(shù)。巴教授回復(fù)可以為其進(jìn)行順利全切手術(shù)，術(shù)后不會(huì)造成新發(fā)的神經(jīng)損傷。

　　恰逢巴教授于國(guó)內(nèi)進(jìn)行示范手術(shù)學(xué)術(shù)交流，于是教授在國(guó)內(nèi)無(wú)錫二人民醫(yī)院為王女士進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)前INC巴特朗菲教授進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備，與國(guó)內(nèi)的專家共同制定了手術(shù)方案。術(shù)中，INC巴特朗菲教授在市二院神經(jīng)外科專家的密切配合下，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，避開顱內(nèi)豐富的血管和神經(jīng)，清晰地暴露出腦干部位的腫瘤病變，在確定順利的情況下全切了腫瘤。

　　手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。二天，患者即出ICU，無(wú)新的神經(jīng)功能損傷，且可下地走路，術(shù)后兩周，王女士出院，術(shù)前癥狀大為好轉(zhuǎn)，恢復(fù)狀態(tài)良好。術(shù)后MR顯示病變得到全切，困擾王女士多年的腦血管疾病終于治愈，恢復(fù)正常人的健康和生活。

　　腦干-高位頸髓腹側(cè)病變，避免癱瘓，患者術(shù)后如常

　　年將近50歲的嚴(yán)女士不幸罹患高位頸髓海綿狀血管瘤，前后三次出血，已造成部分腦干組織受損，較后一次出血后患者基本以全休為主，不敢有任何大的活動(dòng)，不能激動(dòng)，隨時(shí)都需要提心吊膽。這個(gè)病灶就像一顆定時(shí)炸彈懸在嚴(yán)女士的腦子里，不知道什么時(shí)候爆炸。如不盡早手術(shù)，她隨時(shí)有再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，出血的程度無(wú)法估計(jì)，一旦出血量較大，即會(huì)造成周圍神經(jīng)及腦組織的壓迫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸控制、大小便失禁甚高位截癱、生活不能自理等結(jié)果。

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　　術(shù)前MR：延頸髓偏右側(cè)見一直徑約1cm占位，周圍見環(huán)狀含鐵血黃素低信號(hào)影環(huán)繞，提示海綿狀血管瘤。

　　然而病變深藏在高位頸髓腹側(cè)且壓迫腦干，咨詢了國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的專家，他們都表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，不建議手術(shù)治療，建議保守觀察，等下次出血了再對(duì)癥治療處理，但如果這樣，輕的話肢體癱瘓，重的話呼吸控制得靠呼吸機(jī)維持生命，且隨著發(fā)作次數(shù)增加風(fēng)險(xiǎn)越大，每一次造成的神經(jīng)損傷都是難以逆轉(zhuǎn)的。

　　多方查詢后嚴(yán)女士選擇視頻面對(duì)面咨詢INC德國(guó)巴特朗菲教授，教授表示：仍有很高的再次出血風(fēng)險(xiǎn)，可能造成高位截癱，每年出血的風(fēng)險(xiǎn)是逐漸遞增的，建議盡早考慮手術(shù)全切海綿狀血管瘤。他可以為嚴(yán)女士全切病變，并且不會(huì)造成任何神經(jīng)損傷。

　　較后嚴(yán)女士赴德接受巴教授手術(shù)，教授使用其提出的神經(jīng)外科較難手術(shù)入路之一“遠(yuǎn)外側(cè)入路”為其全切腫瘤。

　　患者術(shù)前沒(méi)剃頭（只剃了耳后一縷頭發(fā)），術(shù)后當(dāng)晚即拔出氣管插管、完全自主呼吸，術(shù)后2天遷出ICU，能自行獨(dú)自行走，且無(wú)任何神經(jīng)功能損傷。術(shù)后二天僅少量口服藥，不用靜脈輸液抗生素等治療。這樣的手術(shù)水平，震驚了病友群，放在全國(guó)際范圍內(nèi)的神經(jīng)外科也是嘆為觀止。

　　術(shù)后一年，嚴(yán)女士在教授來(lái)華交流期間，特意來(lái)到INC拜訪感謝巴教授，表示自己術(shù)后恢復(fù)很好，對(duì)于手術(shù)她滿意。對(duì)于和她一樣不幸罹患疑難腦腫瘤的病友，她也鼓勵(lì)大家要多出去看一看，只要不放棄就會(huì)有希望。

　　曾被判“死刑”，僅剩1月生命，INC巴教授全切病變后重獲新生

　　2年前，48歲的宋先生，突發(fā)頭痛，路也走不穩(wěn)，雙手雙腳麻木長(zhǎng)達(dá)12個(gè)多小時(shí)，眼睛看東西有重影。就醫(yī)診斷為：腦干橋腦下部及延髓區(qū)占位，腦海綿狀血管瘤伴出血。這已經(jīng)不是宋先生一開始腦干出血了，由于病變?cè)谀X干延髓部位，手術(shù)較難切除，風(fēng)險(xiǎn)太大，上次腦干出血后都是聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的話保守治療，住院20多天左右，暫時(shí)病情穩(wěn)定后就出院做康復(fù)治療了。然而僅過(guò)了一個(gè)月更嚴(yán)重的癥狀又來(lái)了，頭暈無(wú)力，看東西模糊，走不了幾步就歪倒……醫(yī)生說(shuō)這一次腦干出血量大，病情危急，不及時(shí)手術(shù)切除可能都撐不過(guò)1個(gè)月。

　　國(guó)內(nèi)四處咨詢無(wú)人敢為他進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)病友群宋先生找到INC德國(guó)巴教授，此時(shí)教授正在國(guó)內(nèi)進(jìn)行示范手術(shù)學(xué)術(shù)交流，了解到宋先生已經(jīng)是二次腦干出血，病情復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度又進(jìn)一步增加。巴教授同國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家就宋先生的病例進(jìn)行了聯(lián)合咨詢，大多數(shù)國(guó)內(nèi)醫(yī)生表示幾乎沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，而巴教授力排眾議，認(rèn)為需要采用不同入路進(jìn)行手術(shù)，以便從右側(cè)暴露腦干下部的病變。手術(shù)的目標(biāo)是100％去除血腫和血管畸形，風(fēng)險(xiǎn)是進(jìn)一步的吞咽問(wèn)題和呼吸問(wèn)題，較壞的情況可能需要?dú)夤芮虚_，但這些風(fēng)險(xiǎn)可以預(yù)見也可以避免的，通過(guò)理療和康復(fù)治療，相信患者將會(huì)有一個(gè)好的恢復(fù)結(jié)果。

　　較后在蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生的協(xié)同配合下，INC德國(guó)巴特朗菲教授為宋先生進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，巴教授成功為宋先生全切海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后二天患者就出了ICU，術(shù)前癥狀有所好轉(zhuǎn)，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷。術(shù)后12天，宋先生就轉(zhuǎn)去康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)慢慢的恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月，宋先生基本上沒(méi)有了頭痛、走路不穩(wěn)、復(fù)視的情況。如今，過(guò)去了兩年，宋先生完全像一個(gè)正常人一樣生活，2021年巴教授國(guó)內(nèi)示范手術(shù)期間，宋先生也來(lái)到INC拜訪感謝巴教授，合影中的他精神奕奕，絲毫看不出這是一個(gè)曾患過(guò)重疾被下過(guò)“死刑”的人。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:24:58

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