脊髓海綿狀血管瘤（spinal cord cavernous hemangioma，SCCH）多發(fā)生于胸段脊髓內(nèi)，其起病早期癥狀隱匿，因瘤體常反復(fù)出血，可導(dǎo)致嚴重的脊髓損傷，造成脊髓功能下降甚至截癱，臨床工作中較易誤診漏診。由于此病種癥狀多變，手術(shù)風(fēng)險較高，對于有臨床癥狀進展的SCCH患者，早期行顯微外科手術(shù)是較佳治療選擇，但術(shù)前應(yīng)制定個體化手術(shù)方案，術(shù)中細致操作，可獲得較滿意的預(yù)后。而對于癥狀輕微或處于緩解期的患者，如手術(shù)風(fēng)險總體可控，可進行 手術(shù)治療。

INC國際神經(jīng)外科專家巴特朗菲教授是國際顱底腫瘤手術(shù)教授，專注腦干、顱底等復(fù)雜位置腦瘤手術(shù)30余年，有上1000臺成功腦干手術(shù)案例，在脊髓海綿狀血管瘤治療方面有諸多成功手術(shù)案例。

脊髓海綿狀血管瘤的常見手術(shù)治療策略

SCM 患者病情呈進行性加重趨勢， 對于有癥狀的患 者應(yīng)當予以手術(shù)治療。 大多數(shù)學(xué)者認為，微創(chuàng)手術(shù)切 除 病 灶 是 SCM 的較佳治療方案[5]，手術(shù)治療SCM效果明顯，較保守治療預(yù)后好，包括伴有尿道或肛門 括約肌功能障礙的患者。海綿狀血管瘤慢性少量出血及病灶周圍的膠質(zhì)增生引起的脊髓損害導(dǎo)致神經(jīng)功能進行性不可逆性損傷，手術(shù)切除病灶能 夠防止這一損害。
雖然手術(shù)治療 SCM 效果確切，但以下幾類患者可定期觀察，暫不予以手術(shù)：
（1）病變位置 較深或位于脊髓腹側(cè)者；
（2）無癥狀或癥狀較輕的患者。

根據(jù)病灶在脊髓內(nèi)的位置不同切除 SCM 的三種手術(shù)入路：
（1）后正中入 路，適 用 于 病灶位于脊髓后方或正中的患者，為較常用、較順利的手 術(shù)入路；
（2）后側(cè)方入路，病灶位于后側(cè)位，未達到側(cè)方及 后方脊髓表面者，該入路需通過后根入?yún)^(qū)入路，在脊髓后 動脈側(cè)面進入脊髓到達病灶；
（3）側(cè)方入路，適用于病灶位 于側(cè)方或前側(cè)方者，需要擴大切除椎板，包括椎弓根、小關(guān)節(jié)的切除，以充分顯露病灶，減少對正常脊髓組織的損傷。 對于多數(shù) SCM 患者，一般行后方入路椎板切除術(shù)或椎板半切術(shù)。

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• 更新時間：2022-05-20 22:15:48

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