海綿狀血管瘤是一種可以生長在中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位的血管錯構(gòu)瘤。近年來，由于計算機層析成像及MRI普及，海綿狀血管瘤的診斷率越來越高。腦室內(nèi)海綿狀血管瘤僅占全部顱內(nèi)海綿狀血管瘤的2.5%~10.8%。腦室內(nèi)海綿狀血管瘤較常發(fā)生于側(cè)腦室，生長在三腦室的海綿狀血管瘤相當(dāng)少見。三腦室腫瘤周圍腦組織缺乏，腫瘤生長阻力較低，腦室內(nèi)海綿狀血管瘤生長速度較快，可形成巨型畸形。因此，由占位效應(yīng)所引起的臨床癥狀的發(fā)生率較高。

　　三腦室海綿狀血管瘤有哪些臨床癥狀？

　　生長在三腦室內(nèi)的海綿狀血管瘤較為少見。相關(guān)研究認為腦室內(nèi)海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腦室外海綿狀血管瘤相比并沒有區(qū)別。有學(xué)者研究，腦室內(nèi)海綿狀血管瘤引起的出血很少見。然而有證據(jù)表明腦室內(nèi)海綿狀血管瘤的出血并不少見。在外科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)許多病例都存在含有液化的囊腔或者瘤體附近有陳舊性血腫。相關(guān)學(xué)者提出診斷IVCAs時較主要的臨床癥狀是占位效應(yīng)所致的局灶神經(jīng)系統(tǒng)缺失癥狀和顱內(nèi)壓增高癥狀。占位效應(yīng)發(fā)生率高主要是因為當(dāng)海綿狀血管瘤在已有的空腔內(nèi)生長的時候，反復(fù)少量出血，導(dǎo)致直接壓迫瘤周組織所致。強調(diào)腦室內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏周圍腦組織是其生長迅速的明顯誘因。而患者年齡與病灶大小之間并無聯(lián)系。三腦室內(nèi)的海綿狀血管瘤患者的臨床癥狀往往不典型，較常見的臨床表現(xiàn)是出血及之后的腦積水癥狀。有些三腦室海綿狀血管瘤患者可以表現(xiàn)為急性出血、癲癇發(fā)作或者進行性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失癥狀，如記憶缺失、尿崩、癲發(fā)作以及視野缺損。

　　三腦室海綿狀血管瘤怎么治療？

　　三腦室海綿狀血管瘤生長迅速，易出血，位置與許多重要結(jié)構(gòu)相連，且海綿狀血管瘤可以通過完整切除治愈，故應(yīng)獲得更的治療方案。由于三腦室比鄰結(jié)構(gòu)的重要性，決定了三腦室內(nèi)腫瘤手術(shù)入路選擇須謹慎。手術(shù)不當(dāng)很可能產(chǎn)生嚴重后果，如嚴重下丘腦反應(yīng)，腦積水等。目前有多種入路可供選擇。比較常用的有經(jīng)一側(cè)側(cè)腦室前角入路，經(jīng)縱裂、胼胝體入路以及經(jīng)終板入路等。生長在三腦室的海綿狀血管瘤，較好選擇短途手術(shù)入路，以觀察到出血引起病變的表面改變，便于分離及切除腫瘤。考慮這些因素，經(jīng)縱裂-胼胝體入路是較直接、短途的三腦室病變?nèi)┞兜氖中g(shù)方式。因此，腦室內(nèi)海綿狀血管瘤的切除中，應(yīng)仔細探查腫瘤與脈絡(luò)膜動脈及其分支的聯(lián)系，電凝腫瘤供血動脈可使腫瘤喪失血供軟化壞死，還可減少術(shù)中出血，提高腫瘤全切除率。另外選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)主刀醫(yī)生及手術(shù)團隊以及技術(shù)設(shè)備完善的醫(yī)院也能較大水平確定三腦室海綿狀血管瘤順利全切。

　　常用的術(shù)中監(jiān)測技術(shù)，主要包括聽覺誘發(fā)電位、自由描記肌電圖（Free-EMG）、誘發(fā)性肌電圖（Trigger-EMG）及經(jīng)顱電刺激面神經(jīng)運動誘發(fā)電位（FNMEP）、體感誘發(fā)電位等。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）設(shè)備及與之相關(guān)的技術(shù)兼具“監(jiān)測”和“定位”多種顱神經(jīng)等優(yōu)勢，在神經(jīng)外科各種顱內(nèi)占位性病變、血管性病變、功能神經(jīng)外科等手術(shù)中發(fā)揮了重要作用。

　　選擇高超技術(shù)手法的手術(shù)專家，采用術(shù)中全程監(jiān)測可明確面聽神經(jīng)與腫瘤的相對位置，從而明確腫瘤切除的邊界在哪里，或可爭取順利、無損傷且盡可能地完全切除。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國際各發(fā)達國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團。它是由國際各國個別神經(jīng)外科巨擘們自發(fā)組成的醫(yī)生集團，該團體堅持只吸收在國際神經(jīng)外科各分支領(lǐng)域中個人臨床手術(shù)及咨詢技術(shù)已達高水平的神經(jīng)外科教授。其中像德國巴特朗菲教授在海綿狀血管瘤治療上擁有著很高的地位，不僅是腦室內(nèi)的海綿狀血管瘤，位置更疑難的腦干海綿狀血管瘤，巴教授也能做到較大水平的切除，他傾20多年心力在手術(shù)“禁區(qū)”上的腦干海綿狀血管瘤得到了的臨床效果。國內(nèi)如有疑難位置腦腫瘤無法治療或治療效果不好的，想要追求更好的預(yù)后，可以通過INC與這些國際神外教授取得聯(lián)系，從而獲取他們寶貴的咨詢意見以及出國就醫(yī)的機會。

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“三腦室海綿狀血管瘤有哪些臨床癥狀？三腦室海綿狀血管瘤怎么治療？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/1763.html
• 更新時間：2022-05-19 18:22:56

• 上一篇：腦出血的原因有哪些？腦干海綿狀血管瘤引發(fā)腦干出血如何治療？
• 下一篇：腦干上有海綿狀血管瘤嚴重嗎？腦干海綿狀血管瘤不僅致命還面癱，患者應(yīng)該怎么辦？