神外科普系列|得了腦干海綿狀血管瘤能做手術(shù)嗎？

發(fā)布時(shí)間：2022-01-18 14:04:17 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干海綿狀血管瘤

01腦海綿狀血管瘤不是腫瘤！嚴(yán)格來(lái)講，海綿狀血管瘤并不是腫瘤，它是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，體表體內(nèi)均有發(fā)生。 02兇險(xiǎn)的腦干海綿狀血管瘤當(dāng)這種良性病變位于腦干

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　　腦干海綿狀血管瘤能做手術(shù)嗎？

　　01腦海綿狀血管瘤不是腫瘤！

　　嚴(yán)格來(lái)講，海綿狀血管瘤并不是腫瘤，它是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，體表體內(nèi)均有發(fā)生。

　　02兇險(xiǎn)的腦干海綿狀血管瘤

　　當(dāng)這種良性病變位于腦干時(shí)，就像一顆不定時(shí)炸彈，因?yàn)榉磸?fù)的血管破裂，誘發(fā)的腦干出血，兇險(xiǎn)并且無(wú)法預(yù)防，會(huì)造成口角歪斜、視力受損、難以吞咽及站立行走等等，較可怕的結(jié)果是終生昏迷不醒。

　　一開(kāi)始出血是為患者敲響警鐘，此后出血間隔期會(huì)越來(lái)越短，往往每一次出血，都伴隨著癥狀的進(jìn)行性加重，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)的可能性較低，危險(xiǎn)性會(huì)越來(lái)越高，當(dāng)出血量達(dá)10ml時(shí)死亡率近乎全切。

　　03腦干海綿狀血管瘤怎么治療？

　　手術(shù)全切病灶是防止再岀血的較合適手段，也是患者獲得更好效果的根本方法。但這個(gè)拇指大小的腦干，卻是人體的“司令部”，稍有差池患者都有可能，呼吸心跳全停、意識(shí)喪失、四肢癱瘓等等，因此手術(shù)需做到萬(wàn)無(wú)一失。

　　對(duì)主刀醫(yī)生的要求較為苛刻，因?yàn)樯杂胁簧?，患者都可能下不了手術(shù)臺(tái)，或在ICU昏迷不醒，所以常被醫(yī)生建議保守治療。

　　04腦干海綿狀血管瘤是絕癥嗎？NO!

　　INC國(guó)際腦干手術(shù)專(zhuān)家這樣評(píng)估手術(shù)的較佳時(shí)機(jī)：

　　簡(jiǎn)單來(lái)講，腦干海綿狀血管瘤就像長(zhǎng)在樹(shù)干中心的害蟲(chóng)，如果它不出血、不亂動(dòng)、不影響樹(shù)的生長(zhǎng)，可以不去理會(huì)它。但如果這蟲(chóng)不僅在生長(zhǎng)，還分泌有害物質(zhì)損傷樹(shù)干，讓樹(shù)從內(nèi)芯不斷腐爛，整棵樹(shù)都面臨被腰斬的風(fēng)險(xiǎn)，那治療就勢(shì)在必行。

　　大樹(shù)要冒著較大的風(fēng)險(xiǎn)、忍痛做手術(shù)，較怕的是殺敵一千，自損一萬(wàn)。除蟲(chóng)不成，反倒把樹(shù)傷個(gè)完全。還有可能殺敵一千，自損八百，害蟲(chóng)除得差不多了，大樹(shù)也奄奄一息，受到的誤傷根本無(wú)法補(bǔ)救。較好的治療方案是，在確定順利的前提下全殲害蟲(chóng)，大樹(shù)短暫修整后安然無(wú)恙、屹立不倒。

　　05 INC巴特朗菲教授腦干手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)

　　INC巴特朗菲教授具心得，他會(huì)根據(jù)腦干海綿狀血管瘤的具體位置、大小、生長(zhǎng)特點(diǎn)選擇不同的開(kāi)顱入路，細(xì)致又嫻熟地層層遞進(jìn)穿過(guò)腦膜、小腦、四腦室，較關(guān)鍵的是決定從腦干表面具體哪里進(jìn)入，然后準(zhǔn)確找到這顆“炸彈”，再以較微細(xì)化的動(dòng)作將其拆除，卻絲毫不傷及腦干。

　　在巴教授300多例的腦干海綿狀血管瘤手術(shù)案例中，95%以上患者術(shù)后當(dāng)天可以拔除氣管插管、次日轉(zhuǎn)出ICU，拆線(xiàn)后出院，重回健康的人生。

　　目前腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)在仍是個(gè)較大的挑戰(zhàn)，具體治療策略要結(jié)合實(shí)際情況而定，關(guān)于腦干海綿狀血管瘤，你還有什么想知道的呢？且看下期動(dòng)畫(huà)……

　　關(guān)于INC德國(guó)巴特朗菲教授

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)量高達(dá)300例，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)量高達(dá)500多例，其他常見(jiàn)的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)，多年的鉆研和手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)成就了巴特朗菲教授當(dāng)之無(wú)愧的國(guó)際顱底、腦干手術(shù)教授。平均切除率達(dá)到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”部位，都能順利準(zhǔn)確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經(jīng)功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術(shù)特點(diǎn)，這樣技術(shù)、技藝高超的神經(jīng)外科手術(shù)在國(guó)際范圍內(nèi)都屬教科書(shū)示范級(jí)別。

　　INC老患者自述手術(shù)經(jīng)歷

　　48歲宋先生，腦干延髓海綿狀血管瘤

　　48歲的宋先生，因腦干延髓海綿狀血管瘤兩次出血陷入昏迷，國(guó)內(nèi)醫(yī)生告知病情危急，因位置太難無(wú)法手術(shù)，可能只有20多天可活。2019年6月INC德國(guó)巴特朗菲教授來(lái)華疑難手術(shù)示范時(shí)，為宋先生進(jìn)行全切手術(shù)，宋先生得以“起死重生”，如今術(shù)后2年多與正常人一樣生活、運(yùn)動(dòng)。

　　術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比

　　“國(guó)內(nèi)找了好多家大醫(yī)院的專(zhuān)家，都叫我保守治療。本來(lái)都很灰心了，后來(lái)找到巴特朗菲教授才看到希望……對(duì)手術(shù)治療結(jié)果很滿(mǎn)意，現(xiàn)在已經(jīng)完全跟正常人一樣的生活，也介紹了好幾個(gè)病友找巴教授手術(shù)。建議廣大腦干海綿狀血管瘤患者，要盡早治療，越耽誤可能病情越危急。”

　　——宋先生

　　嚴(yán)女士，高位頸髓海綿狀血管瘤

　　嚴(yán)女士罹患高位頸髓海綿狀血管瘤，病變深藏在高位頸髓腹側(cè)且壓迫腦干。三次出血，部分腦干組織已經(jīng)受損。面對(duì)嚴(yán)女士這個(gè)讓國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院專(zhuān)家告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的復(fù)雜病例，INC巴特朗菲教授使用其提出的神經(jīng)外科較難手術(shù)入路之一“遠(yuǎn)外側(cè)入路”為其全切腫瘤。術(shù)后無(wú)任何神經(jīng)功能損傷，目前生活已經(jīng)可以完全自理。

　　術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比

　　“當(dāng)時(shí)我們?nèi)ミ^(guò)了很多三甲醫(yī)院，因?yàn)檫@些醫(yī)院的教授給我的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告都比較嚴(yán)重，所以我們的就多方打聽(tīng)呢打聽(tīng)到巴教授，然后呢巴教授給我的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是樂(lè)觀的，滿(mǎn)意。”

　　——嚴(yán)女士

　　40多歲張先生，腦干海綿狀血管瘤

　　40多歲的張先生患腦干海綿狀血管瘤，保守治療后發(fā)生2次出血，視力下降、視野缺損。醫(yī)生告訴他和家屬：腦干出血嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，張先生爭(zhēng)取了2019年INC巴特朗菲教授國(guó)內(nèi)示范教學(xué)手術(shù)，較終從“瀕臨死亡”到“終身治愈”，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活。

　　術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比

　　“當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的醫(yī)生看完我的病情，覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，造成的后遺癥會(huì)比較嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)是國(guó)內(nèi)的醫(yī)生這么描述的，當(dāng)時(shí)我們想因?yàn)槲业陌Y狀還不是的嚴(yán)重，所以我們想就是說(shuō)再觀看一下，但是呢就是有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)了巴教授以后呢，巴教授給到我的治療建議，詳細(xì)的說(shuō)了他能夠幫我做手術(shù)，以及手術(shù)對(duì)我后面生活的影響，這給了我很大信心，我決定就是說(shuō)還是請(qǐng)巴教授來(lái)做這個(gè)手術(shù)，對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意，從生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)的話(huà)，得到了好的恢復(fù)，巴教授的手術(shù)還是讓我得到了很多的益處。”

　　——張先生

　　當(dāng)前疫情下，國(guó)內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過(guò)遠(yuǎn)程郵件或遠(yuǎn)程視頻的方式“問(wèn)診”INC巴教授，得到關(guān)于病情的咨詢(xún)意見(jiàn)，也可去德國(guó)接受教授主刀手術(shù)。作為一家嚴(yán)格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所也一直正常接待國(guó)際患者，德國(guó)INI也采取了各種措施來(lái)保障患者和醫(yī)護(hù)人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術(shù)。電話(huà)撥打4000-290-925，即可咨詢(xún)INC巴教授遠(yuǎn)程咨詢(xún)及出國(guó)手術(shù)。