腦干是大腦的后部，與脊髓連續(xù)。腦干如人拇指大小，分為橋腦、延髓、中腦。處于大腦的“中心區(qū)”，是呼吸、心跳中樞，掌管負責人體肢體、臉部和眼球運動、意識等關鍵功能。臨床常見的癥狀包括頭痛頭暈、肢體麻木無力、面癱、復視、吞咽困難、飲水嗆咳等。

　　腦干手術一度被視為“手術禁區(qū)”，術中稍有不慎，患者都有可能呼吸心跳停止、終身癱瘓、長期躺在ICU里昏迷不醒等。即便現(xiàn)在醫(yī)學技術進步，也常被告知“無法手術”，甚至不建議做活檢。因此，腦干腫瘤全切手術對主刀醫(yī)生的理念、經(jīng)驗和技術要求高。

　　什么是腦干？處于大腦中心的生命中樞

　　▼腦干位置位于大腦中心

　　腦干所處位置示意

　　▼腦干掌控呼吸、心跳的“生命中樞”

　　▼腦干的大小如拇指大小

　　▼腦干大小與10個顱神經(jīng)

　　中腦有Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng)的核團；腦橋有V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)的核團；延髓有Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)的核團。

　　腦神經(jīng)共12對：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ位聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。

　　腦干有那些結構？控制哪些功能？

　　01、中腦

　　腦干中腦解剖結構復雜，中腦約為人拇指頭大小，集合了人體全部的運動、感覺、意識等重要神經(jīng)核團，腫瘤的壓迫、手術損傷核團則會引起不可逆性的損傷。

　　中腦分為三個部分：頂蓋，被蓋和腹側被蓋。

　　首先我們來首先我們來看看定義，頂蓋和被蓋到底是什么？簡單來說，中腦頂蓋即四疊體，包括上丘、下丘，是視覺反射、聽覺反射中樞，功能少，如目前很多中腦頂蓋膠質(zhì)常是以低級別膠質(zhì)瘤如毛星等常見，而很多被蓋腫瘤以腦干彌漫膠質(zhì)瘤、DIPG等高級別腫瘤為主，雖然同樣是腦干腫瘤，所以頂蓋膠質(zhì)瘤的預后和手術成功率明顯優(yōu)于被蓋部。被蓋就不同了，被蓋部是人體四大關鍵神經(jīng)系統(tǒng)的必經(jīng)之路、匯集中樞，包括運動功能、感覺功能、顱神經(jīng)、自主功能神經(jīng)等,內(nèi)含腦神經(jīng)核、副交感核、中繼核和上、下行傳導束等結構。

　　頂蓋—聽覺和視覺處理

　　腦干頂蓋包含上丘、下丘，是視覺、聽覺反射中樞。腦干頂蓋部易發(fā)膠質(zhì)瘤，包括毛細胞型星形細胞瘤（較常見）、星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤，其中毛細胞型星形細胞瘤全切后，中位生存期可達40年。

　　腦干頂蓋毗鄰多個重要腦組織，包括中腦導水管、松果體、小腦、丘腦等。

　　腫瘤生長壓迫腦組織或手術術中稍有不慎就會造成眼球運動障礙、斜視、復視，聽力下降、走路不穩(wěn)等嚴重后果……

　　被蓋—人體四大關鍵系統(tǒng)必經(jīng)匯集之地

　　腦干被蓋其實就是腦干關鍵核團所在，包含運動、感覺、自主神經(jīng)功能系統(tǒng)以及三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭神經(jīng)等多條顱神經(jīng)（CN III和IV核位于中腦被蓋部分，CN V~VIII的細胞核位于腦橋水平的被蓋上，CN IX、X和XII的核位于髓質(zhì)核內(nèi)）等四大基本關鍵系統(tǒng)所在。易發(fā)膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、血管母細胞瘤、海綿狀血管瘤。

　　腦干被蓋靠近中腦導水管、四腦室、小腦等重要腦組織。

　　腫瘤生長壓迫或手術術中稍有不慎就會造成面癱、偏癱，感覺及意識障礙，嚴重者可能心跳、呼吸驟停等嚴重后果……

　　▼關于被蓋，不僅在中腦被蓋位置，腦橋和延髓位置也也有被蓋。

　　中腦被蓋：為位于中腦水管腹側的大腦腳背側部，內(nèi)含滑車和動眼神經(jīng)核、縮瞳核、紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結構和上、下行傳導束等。

　　腦橋被蓋：在腦橋基底部的背側、四腦室腹側；內(nèi)含5～8對腦神經(jīng)核、上涎核、網(wǎng)狀結構、藍斑和上、下行傳導束等。

　　延髓被蓋：為位于錐體背側的廣大區(qū)域，內(nèi)含9～12對腦神經(jīng)核、副交感核、中繼核、網(wǎng)狀結構和上、下行傳導束等

　　02、腦橋

　　腦橋位于延髓和中腦之間。它包含從大腦到髓質(zhì)和小腦的信號傳輸區(qū)，以及將感覺信號傳遞到丘腦的束。腦橋通過小腦腳部連接到小腦。腦橋內(nèi)有呼吸性呼吸中樞和呼吸中樞，構成呼吸中心的腦橋呼吸組。腦橋協(xié)調(diào)小腦半球的活動。

　　腦橋和延髓是后腦的一部分，形成大腦的腦干。

　　03、　延髓

　　延髓通常被稱為髓質(zhì)，是腦干的下半部分與脊髓連續(xù)。它的上部與腦橋連續(xù)。髓質(zhì)包含心臟，背側和腹側呼吸組，以及血管運動中樞，處理心率，呼吸和血壓。另一個重要的髓質(zhì)結構是然后區(qū)域，其功能包括控制嘔吐。

　　腦干延髓更是神經(jīng)高度密集區(qū)，連接脊髓和大腦的纖維束，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)，其內(nèi)含有心跳、呼吸、消化等基本生命中樞。

　　延髓解剖關系復雜、位置深，切除腫瘤時，手術入路需要穿過顱骨，避開顱底動脈、靜脈竇、顱神經(jīng)等，手術難度很高。術中操作稍有不慎，患者就可能出現(xiàn)心跳呼吸異常、術后無法自主呼吸、長期昏迷或植物狀態(tài)，需長期住ICU，甚至導致死亡，造成無可挽救的局面。因此，延髓腫瘤首刀及手術主刀的選擇尤為重要。

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“【INC神外科普】腦干為什么是生命中樞，為什么是＂手術禁區(qū)”？”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/3397.html
• 更新時間：2023-08-18 16:37:40

• 上一篇：腦海綿狀血管瘤會引發(fā)癲癇嗎？如何治療腦海綿狀血管瘤帶來的癲癇
• 下一篇：腦干海綿狀血管瘤怎么治？5次腦干海綿狀血管瘤出血還有救嗎