腦干出血為神經(jīng)外科危急重癥之一，其發(fā)病急，病程進(jìn)展快，致死致殘率高，為神經(jīng)外科顱內(nèi)出血治療中一大難題。而腦干出血中橋腦出血約占90%。

　　腦干是人的生命中樞，包括中腦、腦橋、延髓，腦干海綿狀血管瘤會(huì)導(dǎo)致腦干出血，使病人出現(xiàn)肢體癱瘓、昏迷，甚至危及生命。近數(shù)十年來(lái)，隨著神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展及術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、MRI、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等高科技手術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，腦干這一手術(shù)“禁區(qū)”正在被逐步跨越和突破，手術(shù)已成為腦干海綿狀血管瘤的優(yōu)選治療策略，如果全切手術(shù)后復(fù)發(fā)率少見(jiàn)，不全切或者放療容易腫瘤殘留復(fù)發(fā)高。這一治療策略不僅針對(duì)于腦干，而且對(duì)頸髓、基底節(jié)、腦室等疑難位置腦海綿狀血管瘤同樣適用。

　　它并不是不治之癥，國(guó)際較佳的治療可以通過(guò)前沿手術(shù)而治愈，關(guān)鍵及難點(diǎn)是全切血管畸形且不造成手術(shù)相關(guān)性神經(jīng)損傷。目前這些疑難位置腦海綿狀血管瘤對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)依舊具有很大的挑戰(zhàn)性，只有少數(shù)神經(jīng)外科專(zhuān)家能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)順利全切、無(wú)后遺癥、沒(méi)有復(fù)發(fā)的更好治療。

　　50多歲的黃女士就因多次腦干出血在死亡的邊緣掙扎，罪魁禍?zhǔn)资撬哪X干位置長(zhǎng)了一團(tuán)海綿狀的血管瘤（也稱(chēng)血管畸形），手術(shù)完整切除一般能得到治愈，但因?yàn)椴≡钤谀X干，切除難度較大，國(guó)內(nèi)醫(yī)生均表示無(wú)能為力，后咨詢(xún)至INC德國(guó)巴特朗菲教授，終獲全切，目前已回歸正常人生活。

　　黃女士，年齡50+歲，肢體無(wú)力、面部麻木、構(gòu)音障礙，10多年腦干海綿狀血管瘤病史，共發(fā)生5次腦干出血。3度因出血引起生命垂危入住ICU治療60多天，有高血壓病史

　　術(shù)前診斷：腦干腦橋海綿狀血管瘤，出血活動(dòng)期，壓迫四腦室

　　術(shù)者：德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授

　　手術(shù)時(shí)間：2019年9月

　　巴教授手術(shù)中

　　手術(shù)結(jié)果：顯微鏡下全切腫瘤，腫瘤切除歷時(shí)約1.5小時(shí)，手術(shù)順利。

　　ICU治療時(shí)間：1天，可完全自主呼吸，術(shù)后2天拔插管并轉(zhuǎn)出ICU病房。

　　術(shù)后48小時(shí)內(nèi)MR復(fù)查顯示腫瘤全切

　　出院時(shí)間：術(shù)后2周

　　功能狀態(tài)情況：術(shù)后一周，患者能獨(dú)自下床、少量活動(dòng)，面部麻木消失，一側(cè)頭部麻木感較手術(shù)前好轉(zhuǎn)，發(fā)音較術(shù)前好轉(zhuǎn)，無(wú)其他手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后10天左右順利拆線，術(shù)后2周出院。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時(shí)間：2023-08-30 18:51:33

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