腦干是人的生命中樞，包括中腦、腦橋、延髓，腦干海綿狀血管瘤會(huì)導(dǎo)致腦干出血，使病人出現(xiàn)肢體癱瘓、昏迷，甚至危及生命。近數(shù)十年來(lái)，隨著神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展及術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、MRI、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等高科技手術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，腦干這一手術(shù)“禁區(qū)”正在被逐步跨越和突破，手術(shù)已成為腦干海綿狀血管瘤的優(yōu)選治療策略，如果全切手術(shù)后復(fù)發(fā)率少見(jiàn)，不全切或者放療容易腫瘤殘留復(fù)發(fā)高。這一治療策略不僅針對(duì)于腦干，而且對(duì)頸髓、基底節(jié)、腦室等疑難位置腦海綿狀血管瘤同樣適用。

　　它并不是不治之癥，國(guó)際較佳的治療可以通過(guò)前沿手術(shù)而治愈，關(guān)鍵及難點(diǎn)是全切血管畸形且不造成手術(shù)相關(guān)性神經(jīng)損傷。目前這些疑難位置腦海綿狀血管瘤對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)依舊具有很大的挑戰(zhàn)性，只有少數(shù)神經(jīng)外科專(zhuān)家能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)順利全切、無(wú)后遺癥、沒(méi)有復(fù)發(fā)的更好治療。

　　1、19歲男孩腦干-延髓海綿狀血管瘤（手術(shù)直播）

　　患者情況：2022年9月8日出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭痛和暈脹感，從顳側(cè)到枕后。10月10日于蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院行顱腦核磁提示延髓異常信號(hào)，考慮海綿狀血管瘤。在2022中德學(xué)術(shù)交流-INC巴特朗菲教授示范國(guó)際疑難腦瘤手術(shù)直播，這位來(lái)自INC旗下的國(guó)際神經(jīng)外科教授受邀參加一屆獨(dú)墅醫(yī)幟神經(jīng)外科論壇(顱底解剖培訓(xùn)斑)暨江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)/醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科顱底學(xué)組研討會(huì)，圍繞“腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)”做課程演講，并進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下延髓手術(shù)示范直播。

　　治療過(guò)程：11月27日，在蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院黃煜倫主任團(tuán)隊(duì)配合支持下成功完成手術(shù)，再次挽救了這位19歲少年。從確診到根治性切除，無(wú)新發(fā)功能損傷，僅僅一個(gè)多月。這是巴教授歷屆來(lái)華示范手術(shù)一次直播，直播觀看人次達(dá)7000多，除了神經(jīng)外科醫(yī)生觀看外，還有即將接受教授手術(shù)的患者家屬共同觀看。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天巴教授ICU查房，阿朔意識(shí)清楚、對(duì)答如流、四肢活動(dòng)靈活；術(shù)后5天，可正常站立、行走；術(shù)后8天，阿朔狀態(tài)很好，正逐步回歸正常生活。術(shù)后一個(gè)月，阿朔回到大學(xué)校園，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

　　2、12歲男孩-腦橋海綿狀血管里伴出血

　　患者情況：12歲少年小宇罹患腦干海綿狀血管瘤；四處求醫(yī)后，小宇媽媽被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大：“孩子可能視神經(jīng)、吞咽功能、語(yǔ)言...都會(huì)受損。”通過(guò)國(guó)內(nèi)一些神外專(zhuān)家的，小宇媽媽找到了巴特朗菲教授。巴教授肯定答復(fù)小宇媽媽手術(shù)術(shù)后孩子不會(huì)癱瘓，不會(huì)造成新的神經(jīng)損傷。“我覺(jué)得把孩子交給巴教授我特別放心！”小宇媽媽決定尋求巴教授手術(shù)。

　　治療過(guò)程：2022年11月20日，中德專(zhuān)家合作咨詢(xún)、密切配合之下，小宇的手術(shù)在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院順利完成。

　　術(shù)后情況：出手術(shù)室，小宇即清醒，無(wú)新發(fā)功能損傷；術(shù)后數(shù)天就實(shí)現(xiàn)了正常吃飯、下地行走；術(shù)后10天采訪中提到近期兒子的狀態(tài)，小宇媽媽表示孩子現(xiàn)在恢復(fù)很好，已經(jīng)逐漸恢復(fù)了往日的活力。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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