“較開始出現(xiàn)麻木的時(shí)候自己并沒有太在意，當(dāng)時(shí)只是虎口到手肘關(guān)節(jié)上部有輕微的麻木”，年過半百的楊先生身體一直有大大小小的毛病，高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病更是需要常年吃藥，所以這一小癥狀當(dāng)時(shí)并沒有引起他的重視，以為就是過于勞累沒休息好導(dǎo)致的，做做理療就沒問題了。然而理療過后麻木仍在持續(xù)，嚴(yán)重的時(shí)候甚至感受不到左手手臂。

　　在家人的勸說下他還是決定去醫(yī)院檢查一下，醫(yī)生聽完楊先生描述后考慮應(yīng)該是頸髓的問題，需要進(jìn)行核磁檢查，沒想到一檢查確實(shí)是頸髓“有鬼”，核磁發(fā)現(xiàn)頸髓內(nèi)異常信號(hào)，考慮海綿狀血管瘤，同時(shí)提示頸椎間盤突出，建議保守觀察和理療，理療后楊先生麻木癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。隨后患者定期復(fù)查MRI觀察病灶，結(jié)果提示病灶大小有輕微變化。有些專家建議進(jìn)行射波刀治療，有些專家建議手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，繼續(xù)定期復(fù)查隨訪。

　　那什么是頸髓海綿狀血管瘤？該如何治療呢？

　　及其少見的脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤，埋藏在脊髓內(nèi)的不定時(shí)炸彈

　　海綿狀血管瘤亦稱海綿狀血管畸形，屬于血管畸形的一種，并非意義上的腫瘤，其病變多為良性血竇樣血管瘤結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯為血管內(nèi)皮細(xì)胞。海綿狀血管瘤可發(fā)生于身體的任何部位，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中原發(fā)海綿狀血管瘤多發(fā)生于腦及腦干，而發(fā)生于脊髓內(nèi)的海綿狀血管瘤則較為少見，占全部脊髓血管病變的5%~12%，占髓內(nèi)腫瘤的5%。

　　SCCH屬于隱匿性脊髓血管畸形，可發(fā)生于任何年齡段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其好發(fā)于青壯年，發(fā)病高峰為30~40歲，相關(guān)研究報(bào)道，SCCH發(fā)病年齡為17~73歲，平均34.5歲。而AOYAGI等報(bào)道的一組病例年齡為5~78歲，平均47歲，男女比例為2∶1。有報(bào)道認(rèn)為，SCCH可伴發(fā)其他部位的血管病變及Klippel-Trenaunay Weber綜合征，并有家族聚集傾向，SCCH的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重程度主要取決于血管瘤累及部位、出血量、受累節(jié)段脊髓的損傷程度、出血的次數(shù)等多種因素，故癥狀多種多樣，主要癥狀包括局部神經(jīng)壓迫引起的疼痛、感覺運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙等。

　　MR可作為診斷SCCH的重要手段，其典型的MRI表現(xiàn)為脊髓內(nèi)T1WI及T2WI混雜信號(hào)影，有時(shí)為強(qiáng)化的“爆米花”或“桑葚”狀病灶，并且病灶周邊為T2WI低信號(hào)的含鐵血黃素帶，即“牛眼征”，本研究中15例患者均為此典型表現(xiàn)，但2例患者因急性出血的時(shí)期不同，表現(xiàn)為不同的特征性T1WI及T2WI信號(hào)。MRI還可為手術(shù)提供瘤體的部位、大小、脊髓內(nèi)側(cè)別等信息。頸段及胸段SCCH的發(fā)病率相當(dāng)，值得進(jìn)一步總結(jié)。

　　SCCH雖不是意義的腫瘤，但其具有反復(fù)出血、瘤體緩慢增大的特點(diǎn)，加之其位于脊髓內(nèi)，代償空間狹小，常導(dǎo)致進(jìn)展性的脊髓功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致截癱等惡性后果，故根治性切除病灶是治療SCCH的優(yōu)選方法。

　　咨詢INC德國巴特朗菲教授：可以選擇擇期手術(shù)，為其全切頸髓海綿狀血管瘤

　　上文中的楊先生由于保守治療絲毫沒有緩解癥狀，并且有相對(duì)應(yīng)的加重癥狀，而醫(yī)生建議的射波刀等自己也不明白具體風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到只有手術(shù)才能解決自己的頸髓內(nèi)的海綿狀血管瘤病變，于是多方查詢，希望找到能為自己進(jìn)行手術(shù)的主刀醫(yī)生。在縱觀了國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)生后，他選擇了國際神外教授，INC德國巴特朗菲教授咨詢自己是否需要手術(shù)？如果需要手術(shù)的話，教授能為他手術(shù)嗎？手術(shù)具體的風(fēng)險(xiǎn)有多少？

　　巴教授在了解到楊先生的具體情況后，回復(fù)了楊先生的相關(guān)問題：

　　由于患者可能沒有處于危險(xiǎn)情況，所以對(duì)該病例來說不是緊迫性的手術(shù)指征。但是隨著腫瘤的進(jìn)展，手術(shù)切除腫瘤是需要的，建議患者進(jìn)行以全切這個(gè)髓內(nèi)血管病變?yōu)槟康膿衿谑中g(shù)。巴教授以往有過很多脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤的成功案例，情況更為復(fù)雜疑難能做到全切，那楊先生的髓內(nèi)海綿狀血管瘤也可以可以完全切除，復(fù)發(fā)的概率較多1-2%。

　　得到巴特朗菲教授肯定的回復(fù)，楊先生一家人終于吃下了定心丸，日后一旦發(fā)生了更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)了手術(shù)指征，他們就可以盡快找到INC德國巴特朗菲教授為他手術(shù)。

　　巴特朗菲教授所在的INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，其成員教授大多為國際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，不僅包括以技術(shù)手法和順利前提下的高切除率手術(shù)而的國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)主席巴特朗菲教授；還有擅長小兒腦瘤綜合治療的國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T.Rutka教授以及擅長小兒神外疑難雜癥，擁有12,000多次神經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的國際兒童神經(jīng)外科學(xué)會(huì)前主席Concezio Di Rocco教授等，他們擁有高超的手術(shù)技巧和豐富的成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不僅追求手術(shù)的高切除率，更加重視術(shù)后生活質(zhì)量的提高。

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• 更新時(shí)間：2022-09-30 14:05:21

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