顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（腦動(dòng)脈瘤）的病因有哪些？

　　?動(dòng)脈粥樣硬化。大腦血管內(nèi)襯的脂肪斑塊可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。

　　?先天性血管壁缺損。缺陷在出生時(shí)就已經(jīng)存在，并且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

　　?高血壓血管疾病。不受控制的高血壓可能會(huì)損害大腦中的小血管，并導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（腦動(dòng)脈瘤）的癥狀有哪些？當(dāng)動(dòng)脈瘤壓在附近的顱神經(jīng)或腦組織上時(shí)會(huì)產(chǎn)生癥狀。

　　?劇烈頭痛。有意識(shí)的患者較常報(bào)告嚴(yán)重頭痛。

　　?ICP增加。ICP增加可能引起嘔吐。

　　?意識(shí)水平突然改變。當(dāng)動(dòng)脈瘤壓在神經(jīng)和組織上時(shí)，意識(shí)水平突然突然改變。

　　?局灶性癲癇發(fā)作。由于頻繁的腦干受累，可能會(huì)發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作。

　　?頸部僵硬。刺激可能會(huì)導(dǎo)致頸部和脊柱疼痛和僵硬。

　　?視覺(jué)障礙。如果動(dòng)脈瘤位于動(dòng)眼神經(jīng)附近，則會(huì)發(fā)生視力減退，復(fù)視和上瞼下垂。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為顱內(nèi)動(dòng)脈管腔局部的異常膨出部，多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)及其主要分支。直接手術(shù)仍是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法，近年來(lái)開(kāi)展了血管內(nèi)栓塞治療,并有發(fā)展的前景。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（腦動(dòng)脈瘤）栓塞術(shù)適應(yīng)癥

　　1.未出血的顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤，凡位于腦底部的均可采用血管內(nèi)栓塞治療，特別對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)大而血管內(nèi)栓塞治療危險(xiǎn)較小的基底動(dòng)脈末端、基底動(dòng)脈干、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤應(yīng)作為優(yōu)選。

　　2.顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤破裂出血,病情屬I(mǎi)、I、皿級(jí),甚至屬于N、V級(jí)的病人;病人全身情況不適于開(kāi)顱手術(shù)或病人拒絕開(kāi)顱手術(shù)者。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（腦動(dòng)脈瘤）栓塞術(shù)禁忌癥

　　1.病人嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，血管扭曲，或破裂出血后嚴(yán)重血管痙攣，微導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)血管進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔者。

　　2.動(dòng)脈瘤破裂出血后,病人病情屬V級(jí)處于瀕死期者,不適于行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)栓塞治療。

　　需要注意的主要并發(fā)癥

　　1．術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂：在操作過(guò)程中動(dòng)脈瘤可自然破裂,或可由于往動(dòng)脈瘤腔內(nèi)送人微導(dǎo)管或微彈簧圈時(shí)致動(dòng)脈瘤破裂。為防止動(dòng)脈瘤破裂，手術(shù)操作要輕柔,送入微導(dǎo)管或微彈簧圈時(shí)較好使用示蹤圖，不能盲目送入微導(dǎo)管,送人做彈簀圈動(dòng)作要輕柔,并盡可能采用控制性低血壓。

　　2．顱內(nèi)較大動(dòng)脈瘤內(nèi)附壁血栓脫落，可發(fā)生腦栓塞，嚴(yán)重者甚至危及病人生命。

　　對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，國(guó)際上有什么前沿辦法？

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際腦血管病手術(shù)教授美國(guó)Michael T.Lawton教授經(jīng)過(guò)對(duì)4400余例腦動(dòng)脈瘤的成功治療經(jīng)驗(yàn)表示，腦動(dòng)脈瘤的治療除了選擇的治療技術(shù)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技術(shù)是重要的，這也是腦動(dòng)脈瘤能不能成功治好的關(guān)鍵。

　　4400余例腦動(dòng)脈瘤、800余例動(dòng)靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療案例……Michael T.Lawton教授以多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生難以企及的案例數(shù)據(jù)證明了他較為好的技術(shù)手法，不管是顯微手術(shù)、血管搭橋還是其他各種新興的手術(shù)治療，他都信手拈來(lái)，越來(lái)越多的腦血管病變患者因此而受益。

　　2018年12月14日，Michael T.Lawton教授曾來(lái)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)中國(guó)代表處進(jìn)行會(huì)面與交流。臨行前，Michael T.Lawton教授贈(zèng)送INC一本神經(jīng)外科領(lǐng)域，特別是血管瘤和血管搭橋領(lǐng)域一部傳奇著作：《Seven Bypasses:Tenets and Techniques for Revascularization》（《七種搭橋術(shù)：血運(yùn)重建的原則和技術(shù)》），表達(dá)了他和INC的友好關(guān)系,寫(xiě)祝詞并簽名。

　　2019年11月9日，Michael T.Lawton教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員，來(lái)滬參加了2019INC二屆國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)年會(huì)，交流其關(guān)于腦動(dòng)脈畸形的手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)，且在INC中國(guó)代表處為國(guó)內(nèi)有需要的病人提供面對(duì)面的病情咨詢(xún)和前沿治療方案。

　　腦動(dòng)脈瘤國(guó)際專(zhuān)家，加入INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG），旨在借INC平臺(tái)與國(guó)內(nèi)的神經(jīng)外科專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流，交流自己對(duì)腦血管瘤及血管搭橋的經(jīng)驗(yàn)，并為國(guó)內(nèi)有需求的患者提供治療服務(wù)。

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