枕骨大孔腦膜瘤怎么治療？復(fù)發(fā)幾率大嗎？腦膜瘤是常見的原發(fā)性腦瘤，占全部新診斷的原發(fā)性腦瘤的近三分之一。腦膜瘤被認為是由蛛網(wǎng)膜帽細胞衍生而來，并位于硬膜(顱內(nèi)外實質(zhì))。腦膜瘤常見于老年人，盡管它們在全部年齡都有發(fā)生。腦膜瘤患者的中位年齡為70歲。

　　腦膜瘤由于位于人體較復(fù)雜的大腦，治療起來難度高，是位于枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤(大孔腦膜瘤)，由于其位置的不同性，治療難度更大。而腦膜瘤不能完全治療，也是容易復(fù)發(fā)的。那么，枕骨大孔腦膜瘤的復(fù)發(fā)幾率是多少呢?

　　枕骨大孔腦膜瘤的復(fù)發(fā)幾率大嗎?國際衛(wèi)生組織(WHO)將腦膜瘤分為了三種級別。

　　WHOI級，即所謂的良性腦膜瘤，約占全部腦膜瘤的80%，具有較佳的長期生存率(中位數(shù)，12-15年)。辛普森一級切除后平均復(fù)發(fā)時間7.5年，復(fù)發(fā)比例為：5年復(fù)發(fā)率5%，10年復(fù)發(fā)率25%、15年復(fù)發(fā)率32%、20年復(fù)發(fā)率37-55%。不能達到一級切除的病人復(fù)發(fā)率很高，比如腦膜瘤次全切除復(fù)發(fā)率高達85%。

　　WHOII級腦膜瘤被稱為“非典型性腦膜瘤”，占全部腦膜瘤的10%至15%，中期長期生存(8-10年)。即使一級切除，5年復(fù)發(fā)率40%，隨時間延長復(fù)發(fā)率增加。平均復(fù)發(fā)時間為2.4年。

　　WHOIII級腦膜瘤，也稱為間變性腦膜瘤，是較為不常見的(約占全部腦膜瘤的5%)，總體生存期相對較短(約5年)。為高度惡性腦膜瘤即使一級切除加放療，也會比較快復(fù)發(fā)。

　　枕骨大孔腦膜瘤怎么治療？

　　對于枕骨大孔腦膜瘤的治療，如果前期體積很小，可以采用監(jiān)測。在監(jiān)測期間，如果腫瘤開始引起任何癥狀或問題，就會對其進行監(jiān)測和治療。這種方法可以應(yīng)用于年紀(jì)比較大的病人，或偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤而沒有任何癥狀的病人。通常情況下，患者繼續(xù)向他們的神經(jīng)外科醫(yī)生尋求對I級腦膜瘤的持續(xù)監(jiān)測。

　　許多腦膜瘤前期無癥狀，并且常常是患者在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。這時候腫瘤可能已經(jīng)發(fā)展比較大了。這時候，手術(shù)切除便是患者的較佳選擇了。腦膜瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)仍然是完整的手術(shù)切除，因為基本上全部的病例系列都顯示了，經(jīng)過影像驗證的完整切除的腦膜瘤患者，其預(yù)后都好轉(zhuǎn)了。重要的是，周圍硬腦膜的切除范圍并不像以前認為的那樣相關(guān)(這個早期的想法形成了辛普森手術(shù)切除范圍分類的基礎(chǔ))。盡管如此，手術(shù)切除仍需順利完成，不能對患者造成圍手術(shù)期損傷。

　　枕骨大孔腦膜瘤手術(shù)切除率是重要的，手術(shù)切除率越高，復(fù)發(fā)率就越低，生活質(zhì)量也越高，反之亦然。但由于枕骨大孔區(qū)腦膜瘤所在位置復(fù)雜，鄰近延髓，下顱神經(jīng)和椎動脈，手術(shù)難度是大的。所以對于醫(yī)生的選擇是關(guān)鍵的，只有技術(shù)高超，并且進行過多例枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，才可能對枕骨大孔區(qū)腦膜瘤實施高切除率手術(shù)甚至全切，否則容易復(fù)發(fā)。在國際上，國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授和國際腦膜瘤協(xié)會主席William T. Couldwell教授，是較為擅長枕骨大孔區(qū)位置的腦膜瘤手術(shù)的，他們可以從多入路切除腦膜瘤，并且平均切除率都在90%以上，遠遠高于國際平均水平。

　　除了手術(shù)切除，放射治療日益成為一線治療選擇，特別是在手術(shù)困難部位(例如顱底)的腦膜瘤患者中。在接受不完全手術(shù)治療的患者中，輔助放療似乎提供了與完整手術(shù)切除類似的腫瘤控制水平(和患者生存率)。對于復(fù)發(fā)的腦膜瘤，如果可以再次順利、完整地完成，重復(fù)手術(shù)似乎是有益的。因此，復(fù)發(fā)性腦膜瘤常發(fā)生在手術(shù)可及的部位，如旁鐮狀或鐮狀病變，需要兩次或兩次以上的手術(shù)治療。

　　目前對于枕骨大孔腦膜瘤的治療，國內(nèi)神經(jīng)外科由于起步晚，還是與國際前沿水平有所差距。對于想出國看病、追求更好手術(shù)效果的腦膜瘤患者，出國治療是一個不錯的選擇。INC作為一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團，除了不斷組織多場國際規(guī)格神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流，推動國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)神經(jīng)外科專家之間的互動交流外，對于想尋求國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、國際腦膜瘤協(xié)會主席William T. Couldwell教授及其所在醫(yī)院國際前沿治療的腦膜瘤患者，可通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團獲得國際遠程咨詢及出國治療的相關(guān)幫助。

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• 更新時間：2020-03-17 23:43:55

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