枕骨大孔區(qū)腦膜瘤能治好嗎？枕骨大孔區(qū)腦膜瘤(FMM)是全部腦膜瘤中具挑戰(zhàn)性的腫瘤之一，因?yàn)槠洫?dú)特的位置，臨床病程，隱匿的起病和較大腫瘤都會增加的治療難度。這些腫瘤生長緩慢，臨床癥狀因受累脊髓、椎動脈、下腦神經(jīng)和延髓等不同結(jié)構(gòu)而有所不同。在全部腦膜瘤中，F(xiàn)MMs占1.8%。腦膜瘤可能發(fā)生在60歲以上的成年人，并且腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。女性腦膜瘤的發(fā)病率比男性高2 - 3倍。腦膜瘤是生長緩慢的腫瘤。在全部腦膜瘤中，90%為WHO 1級或良性腫瘤。

　　枕骨大孔區(qū)腦膜瘤能治好嗎？關(guān)于在這個(gè)獨(dú)特的位置適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路切除腫瘤的爭議仍在繼續(xù)。枕骨下正中入路可進(jìn)入枕骨大孔后或后外側(cè)的腫瘤。遠(yuǎn)外側(cè)入路的各種改變可導(dǎo)致前、前外側(cè)腫瘤的發(fā)生。由于腫瘤經(jīng)常形成手術(shù)通道，在大多數(shù)情況下，髁突窩的鉆孔是足夠的。然而，如果前腫瘤在中線兩側(cè)有明顯的擴(kuò)展，可能需要不同數(shù)量的髁狀突切除。

　　基于位置和手術(shù)解剖的FMMs分類

　　根據(jù)其發(fā)展的不同，F(xiàn)MMs可分為硬膜內(nèi)和硬膜外腦膜瘤。根據(jù)硬膜附著情況，硬膜內(nèi)FMMs分為前腔室、外腔室和后腔室FMMs。前后腔室被齒狀韌帶分開。一般情況下，70%的FMMs位于前外側(cè)，15%位于前外側(cè)，10%位于后外側(cè)，5%位于后外側(cè)。由于FMMs與下腦神經(jīng)、腦干和椎動脈(VA)的距離較近，因此對神經(jīng)外科醫(yī)生來說重要。切除FMM的先決條件是具備適當(dāng)?shù)耐饪平馄蕦W(xué)知識。在切除這些腫瘤之前，外科醫(yī)生需熟悉VA的局部解剖，特別是V3和V4節(jié)段。手術(shù)策略根據(jù)不同的關(guān)系fmm VA。

圖1：面板(A)和(B)分別代表枕骨大孔腦膜瘤的位置，該位置基于硬膜附著和椎動脈。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)。其中的專家成員巴特朗菲教授對于疑難位置腦瘤的手術(shù)切除較有心得，以下為其較大枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)成功案例，可供國內(nèi)患者參考。巴特朗菲教授較為擅長切除腦干、丘腦、胼胝體等疑難位置的腦瘤，在國內(nèi)被尊稱為“巴教授”，國內(nèi)患者可咨詢INC國際專家遠(yuǎn)程咨詢，還有機(jī)會前往教授所在的醫(yī)院接受治療。

　　聚焦腦膜瘤：較大枕骨大孔區(qū)腦膜瘤患者手術(shù)切除記錄

　　參考文獻(xiàn)：Doi：10.1016 / B978-0-12-822198-3.00038-0

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• 更新時(shí)間：2020-12-01 17:48:10

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