聽神經(jīng)瘤3cm大嗎？聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是源于耳蝸前庭(聽覺和平衡)神經(jīng)的良性腫瘤。美國(guó)每年診斷出5000多種這類腫瘤。這些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，開始于包含內(nèi)耳的顳骨內(nèi)。隨著這些腫瘤的擴(kuò)張，它們會(huì)生長(zhǎng)到顱內(nèi)腔內(nèi)，并導(dǎo)致調(diào)節(jié)面部運(yùn)動(dòng)、面部感覺、聽覺、平衡、言語(yǔ)和吞咽的腦神經(jīng)受壓。此外，大腦中調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)的部分(小腦)和腦干本身可能會(huì)被這些腫瘤嚴(yán)重壓迫。在腫瘤生長(zhǎng)的早期，聽神經(jīng)瘤局限于內(nèi)耳道?；加幸黄诨蚬軆?nèi)期聽神經(jīng)瘤(完全局限在內(nèi)耳道內(nèi))的患者經(jīng)常抱怨一側(cè)耳朵聽力困難，這可能是突然或不知不覺地開始的。聽力損失可能伴有耳內(nèi)噪音(耳鳴)、頭暈、眩暈。聽神經(jīng)瘤分為小、中、大或較大腫瘤。腫瘤大小從1-2毫米的小腫瘤到幾厘米的大腫瘤不等。聽神經(jīng)瘤大小達(dá)3cm時(shí)，屬于相對(duì)較大的腫瘤。那么，聽神經(jīng)瘤3cm需要手術(shù)嗎？

　　聽神經(jīng)瘤大小區(qū)分

　　臨床依據(jù)腫瘤大小及相應(yīng)癥狀分四個(gè)階段①內(nèi)聽道內(nèi)階段:腫瘤直徑<lem,局限于內(nèi)聽道內(nèi),出現(xiàn)前庭及耳蝸神經(jīng)刺激癥狀如眩暈、耳鳴，進(jìn)而出現(xiàn)耳聾等;②腦池內(nèi)階段:腫瘤約達(dá)2cm,突出內(nèi)耳道,壓迫面神經(jīng)及三叉神經(jīng)，面神經(jīng)耐受力較大，可有輕微不完全性面癱;三叉神經(jīng)受壓可致角膜反射減退或消失,患側(cè)面部感覺減退，面痛不如此區(qū)膽脂瘤多見;③腦干及鄰近腦神經(jīng)受壓階段:腫瘤約達(dá)3cm,出現(xiàn)后組腦神經(jīng)、小腦及腦干受壓癥狀，如飲水發(fā)嗆、聲音嘶啞及共濟(jì)障礙等;④腦積水階段:腫瘤>3cm,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，頭痛加重泛化，視力下降，后組腦神經(jīng)功能受損如聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、聳肩無(wú)力等，伸舌偏側(cè)，長(zhǎng)束癥狀，導(dǎo)水管、IV腦室及環(huán)池受阻引起梗阻性腦積水，顱高壓癥狀明顯，可發(fā)生小腦扁桃體疝導(dǎo)致呼吸停止。

　　血管內(nèi)聽神經(jīng)瘤

　　圖1是頭部的俯視圖?？梢钥吹胶箫B窩，小腦、腦干和顱神經(jīng)的顱內(nèi)內(nèi)容物以及顳骨。顳骨是顱底的一部分。在顳骨中是內(nèi)耳道，它允許耳蝸前庭(聽覺和平衡)神經(jīng)和面神經(jīng)從它們的顱內(nèi)起源部位傳遞到耳蝸(蝸牛狀聽覺器官)、前庭器官(具有三個(gè)半規(guī)管的平衡器官)或移動(dòng)面部的肌肉。聽神經(jīng)瘤較常見于該管。在圖1中，可以看到一個(gè)小的血管內(nèi)腫瘤(圖中為棕色)。

　　聽神經(jīng)瘤

在圖2中，有一個(gè)較大的聽神經(jīng)瘤(棕色)。這個(gè)腫瘤已經(jīng)從內(nèi)耳道生長(zhǎng)到小腦橋腦角(CPA)區(qū)域。腫瘤有一個(gè)特征性的形狀，在內(nèi)耳道中有一個(gè)像根一樣的延伸，在顱內(nèi)腔中有一個(gè)球形部分，正好接觸腦干、小腦和部分腦神經(jīng)?；颊呖赡苡信c腫瘤位于內(nèi)耳道時(shí)相同的癥狀，或者患者可能有包括頭痛在內(nèi)的其他癥狀。

　　腦干受壓期

　　腦干受壓階段如圖3所示。在這個(gè)圖中，腦干、小腦和腦神經(jīng)被腫瘤壓迫。聽神經(jīng)瘤幾乎都是良性的(不是癌癥)，所以它們不會(huì)侵蝕或替代腦組織。相反，聽神經(jīng)瘤通過占據(jù)顱內(nèi)腔內(nèi)沒有額外空間的空間而造成損傷。在這個(gè)階段，重要結(jié)構(gòu)的壓縮和衰減會(huì)導(dǎo)致頭痛和面部麻木的增加。

　　聽神經(jīng)瘤生長(zhǎng)的較后階段

　　浸入大腦的頭部腦脊液引流、壓力增加以及腦干、小腦和腦神經(jīng)的進(jìn)一步壓迫會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，包括說話、吞咽和呼吸困難，雙重視覺和較終死亡。當(dāng)腫瘤處于較小的階段時(shí)，患者在沒有尋求醫(yī)療幫助的情況下患有如此大的腫瘤是少見的。聽神經(jīng)瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢，通常需要幾年時(shí)間。較小的腫瘤很少生長(zhǎng)到上圖所示的程度。

　　治療方案

　　選擇哪種治療較適合患者取決于多種因素，包括:腫瘤大小、腫瘤位置、腫瘤特征(囊性腫瘤還是實(shí)體腫瘤)、聽力損失程度、是否存在其他癥狀、是否接受過手術(shù)、是否接受過放射治療、患者年齡和健康狀況、是否存在癥狀性聽神經(jīng)瘤(2型神經(jīng)纖維瘤病)以及較終患者的偏好。

　　連續(xù)觀察，隨著時(shí)間的推移在核磁共振掃描上觀察腫瘤，通常是較合適的治療形式。然而，初級(jí)放射外科或顯微外科手術(shù)經(jīng)常是必要的。如果建議手術(shù)，將根據(jù)上述因素使用三種主要手術(shù)方法之一。

　　一般顱底外科團(tuán)隊(duì)由一名神經(jīng)科醫(yī)生、一名顱底外科醫(yī)生和一名神經(jīng)外科醫(yī)生組成，他們執(zhí)行顯微外科病灶切除術(shù)。在顯微外科手術(shù)期間，監(jiān)測(cè)被腫瘤壓迫的大腦區(qū)域和電生理神經(jīng)。

　　聽神經(jīng)瘤治療有三種選擇——觀察等待、放射外科和顯微外科手術(shù)

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽神經(jīng)瘤3cm大嗎？聽神經(jīng)瘤3cm將壓迫腦干”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/545.html
• 更新時(shí)間：2021-11-25 15:28:11

• 上一篇：為什么聽神經(jīng)瘤手術(shù)全切了，術(shù)后也出現(xiàn)了面癱？
• 下一篇：聽神經(jīng)瘤的解剖