聽神經(jīng)瘤3厘米嚴(yán)重嗎？
發(fā)布時間：2022-08-30 15:48:17 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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聽神經(jīng)瘤是一種良性纖維生長，起源于平衡神經(jīng)，也稱為八顱神經(jīng)或前庭耳蝸神經(jīng)。這些腫瘤是非惡性的，意味著它們不會擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。這些腫瘤的位置在顱骨深處，靠近腦干的重要腦中心。隨著腫瘤的擴(kuò)大，
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聽神經(jīng)瘤是一種良性纖維生長，起源于平衡神經(jīng)，也稱為八顱神經(jīng)或前庭耳蝸神經(jīng)。這些腫瘤是非惡性的，意味著它們不會擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。這些腫瘤的位置在顱骨深處，靠近腦干的重要腦中心。隨著腫瘤的擴(kuò)大，它們涉及到周圍與重要功能有關(guān)的結(jié)構(gòu)。在大多數(shù)情況下，這些腫瘤在數(shù)年時間內(nèi)緩慢生長。在其他情況下，生長速度更快，患者出現(xiàn)癥狀的速度也更快。通常，癥狀很輕微，許多患者直到腫瘤發(fā)展一段時間后才被診斷出來。許多患者在接受每年一次的核磁共振成像掃描后，數(shù)年沒有腫瘤生長。
聽神經(jīng)瘤有兩種形式:散發(fā)性和與神經(jīng)纖維瘤病II型(NF II)相關(guān)。大約95%(95%)的聽神經(jīng)瘤是散發(fā)性病例，是單側(cè)的。相比之下，與NF II相關(guān)的腫瘤是雙側(cè)的，約占聽神經(jīng)瘤患者的5%。散發(fā)性聽神經(jīng)瘤患者往往在中年開始出現(xiàn)癥狀，平均在50歲左右確診。一開始出現(xiàn)癥狀時，NF II患者的年齡較輕，平均約30歲。然而，有很大水平的可變性，患者可能在童年或青年時期就開始出現(xiàn)癥狀并被診斷為聽神經(jīng)瘤，老年人也一樣。
腫瘤大小通常用于腫瘤分類。聽神經(jīng)瘤分為小、中、大或較大腫瘤。腫瘤的大小從1-2毫米的小腫瘤到幾厘米的大腫瘤不等。
小腫瘤
(也稱為管內(nèi))——這些腫瘤完全局限于內(nèi)耳道(IAC)，這是一種將神經(jīng)從大腦運(yùn)送到內(nèi)耳的骨性隧道。這個小腫瘤不會延伸到顱內(nèi)——它被限制在骨隧道內(nèi)，不會溢出到腦腔本身。
中等腫瘤
這個腫瘤延伸到顱內(nèi)，沒有觸及腦干。通常，腫瘤的顱內(nèi)部分在1-2厘米之間。這些腫瘤可能毗鄰大腦本身，但通常不會壓迫腦干或?qū)е麓竽X越過中線。
大腫瘤
這個腫瘤觸及腦干，但沒有明顯的腦干變形。這種腫瘤的大小通常為2-3厘米。這種腫瘤從內(nèi)耳道延伸到顱內(nèi)空間，壓迫腦組織，但不會明顯推動腦干，也不會導(dǎo)致腦積水或增加腦腔內(nèi)的壓力。
較大腫瘤
這個腫瘤壓迫腦干，大于3厘米。腫瘤可能會引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。當(dāng)聽神經(jīng)瘤達(dá)到這個尺寸時，它會導(dǎo)致充滿液體的大腦空間擴(kuò)張，并在腦腔內(nèi)產(chǎn)生較大壓力(腦積水)。
聽神經(jīng)瘤hannover分型（Samii教授）：德國INI主席Samii教授提出Hannover分型，可以分為4型，根據(jù)腫瘤在CPA區(qū)占位擴(kuò)張程度，分為4個生長期。A:I期，內(nèi)聽道期。B:II期，腦池期。C：III期，腦干受壓期。D：IV期，腦干及腦室受壓期。新的Hannover分型納入了聽力功能、聽力評估和言語辨識能力評分。
聽神經(jīng)瘤3cm時，優(yōu)選外科治療
聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)自1900年代早期就開始了。早期治療該問題的先驅(qū)神經(jīng)外科醫(yī)生很少取得初步成功。在過去的二十年里，我們在成功處理這些腫瘤的同時保留患者神經(jīng)功能的能力有了驚人的提高。
在這些腫瘤的當(dāng)代外科治療中，多數(shù)患者在手術(shù)后繼續(xù)過著正常的生活?；颊咄ǔｊP(guān)心的兩個主要問題是面部神經(jīng)功能和聽力的保護(hù)。面神經(jīng)離開腦干，在解剖學(xué)上位于前庭蝸神經(jīng)附近的位置。由于其美容意義，面部神經(jīng)功能的保留是較其重要的。面部兩側(cè)的正常運(yùn)動是由面部神經(jīng)控制的。任何損害都會導(dǎo)致該側(cè)面部正常肌肉張力和運(yùn)動的喪失。大多數(shù)治療聽神經(jīng)瘤的經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生報(bào)告說，保留面神經(jīng)解剖連續(xù)性的成功率接近全切。保持神經(jīng)的解剖連續(xù)性意味著神經(jīng)是完整的，并且沒有被外科手術(shù)損害。即使有完整的神經(jīng)，神經(jīng)的功能也可能不完整。然而，這些年來大多數(shù)系列的結(jié)果已經(jīng)顯示了在面部神經(jīng)的功能結(jié)果方面的優(yōu)異結(jié)果。
較近聽神經(jīng)瘤手術(shù)的主要焦點(diǎn)之一是保留聽力。近年來，在好轉(zhuǎn)手術(shù)保留聽力的結(jié)果方面取得了進(jìn)展。很像面部神經(jīng)的結(jié)果，腫瘤的大小是一個影響因素。同樣重要的是病人在手術(shù)前聽力如何。如果聽力測試的結(jié)果(聽力圖)表明聽力水平足以表明在手術(shù)期間保留聽力的合理的成功機(jī)會，則選擇被設(shè)計(jì)為保留聽力的治療方法。否則，較好選擇犧牲聽力的治療方法，以獲得腫瘤的全切除。
大多數(shù)術(shù)前聽力正常的患者都有小腫瘤，這些腫瘤大多局限于內(nèi)耳道。在這種情況下，采用中顱窩入路或乙狀竇后入路切除腫瘤。對這種方法的不斷改進(jìn)導(dǎo)致了更好的聽力保護(hù)效果。在通過中窩入路手術(shù)的小腫瘤患者中，大約三分之二的患者保留了良好的聽力。
聽瘤超過3厘米
伽馬刀容易造成腦干、顱神經(jīng)損傷，
導(dǎo)致腦水腫、肢體麻木無力、面癱等
且腫瘤易殘留、易復(fù)發(fā)。
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