橋小腦角腦膜瘤占橋小腦角區(qū)腫瘤的6-15%一).它們的特點是腫瘤位置深、手術(shù)范圍窄、靠近腦干、多對(XI)腦神經(jīng)。目前，手術(shù)治療是大型橋小腦角腦膜瘤的優(yōu)選治療方法，而小型橋小腦角腦膜瘤通常采用立體定向放射治療、藥物治療和實驗治療。近年來，許多研究發(fā)現(xiàn)立體定向放射治療存在腫瘤控制率低、治療后腦水腫、組織粘連等局限性，阻礙了進一步的治療。因此，越來越多的小型橋小腦角腦膜瘤患者開始轉(zhuǎn)向手術(shù)治療。

　　根據(jù)硬腦膜附著的中心部位，橋小腦角腦膜瘤可分為三種類型:前部腫瘤起源于小腦幕或內(nèi)耳道前的巖骨硬腦膜；中間型腫瘤起源于內(nèi)聽道的硬腦膜；后部腫瘤是那些起源于乙狀竇和橫竇或內(nèi)聽道后部的巖骨硬腦膜。

　　根據(jù)腫瘤病理學(xué)，橋小腦角腦膜瘤分為三級:世衛(wèi)組織ⅰ級(低復(fù)發(fā)和低侵襲性生長)、世衛(wèi)組織ⅱ級(高復(fù)發(fā)和高侵襲性生長)和世衛(wèi)組織ⅲ級(強復(fù)發(fā)和全身轉(zhuǎn)移)。

　　根據(jù)腫瘤切除程度，橋小腦角腦膜瘤患者分為五級:Simpson級:腦膜瘤、硬腦膜及顱骨全切；Simpson級:腦膜瘤全切除，電凝或激光治療，硬腦膜附著；Simpson級:腦膜瘤全切除，不處理硬腦膜和顱骨；Simpson級:腦膜瘤部分切除；辛普森V級:減壓和腫瘤活檢。

　　手術(shù)或立體定向放射治療的選擇取決于患者的一般情況和腫瘤的性質(zhì)，大多數(shù)橋小腦角腦膜瘤屬于良性腫瘤。橋小腦角腦膜瘤的手術(shù)效果一直令人滿意，術(shù)后癥狀惡化和腫瘤增大的發(fā)生率均低于其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。然而，腦干和小腦的壓迫是橋小腦角腦膜瘤的常見原因，特別是在橋小腦角腦膜瘤患者中，高顱內(nèi)壓可導(dǎo)致腦疝和急性腦積水。無論是完全切除還是部分切除都可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，手術(shù)是大型橋小腦角腦膜瘤患者的較佳選擇。對于小型橋小腦角腦膜瘤，立體定向放射治療，包括伽瑪?shù)?、射波刀和其他類型的直線加速器，是舉世公認的優(yōu)選。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和MRI的普及，小體積或無癥狀期的橋小腦角腦膜瘤的早期診斷成為可能。早期診斷和治療大大好轉(zhuǎn)了橋小腦角腦膜瘤的預(yù)后，同時也給小型橋小腦角腦膜瘤手術(shù)和立體定向放射治療帶來了選擇上的困惑。考慮到立體定向放射治療后腦組織的水腫和粘連阻礙了進一步的手術(shù)，越來越多的研究支持早期手術(shù)治療。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團德國巴特朗菲教授案例：52歲女性型右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤

　　簡要病史：患者于2021年體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，當(dāng)時醫(yī)生建議進行伽馬刀治療。于2021年進行立體定向放射外科治療，2022年復(fù)查核磁提示伽馬刀治療后腫瘤較前無明顯變化，目前有偶爾耳鳴。診斷：右側(cè)橋小腦角腦膜瘤。

　　巴教授術(shù)后MR顯示腫瘤得到全切，術(shù)后一天ICU查房，鐘女士狀態(tài)清醒，和教授交流順暢。術(shù)后五天查房，鐘女士狀態(tài)良好，連聲感謝巴教授并和教授開心合影。

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• 更新時間：2023-03-01 17:40:04

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