顱咽管瘤有什么危害？顱咽管瘤由于毗鄰人腦兩大內(nèi)分泌中樞——下丘腦和垂體，附近還有視神經(jīng)、頸動(dòng)脈、視神經(jīng)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)，稍有不慎將嚴(yán)重?fù)p害病人的生理功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，難度較高。國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）稱之為“顱內(nèi)因?yàn)榻馄室蛩囟荒苤斡某蕫盒越Y(jié)果的良性腫瘤。”換句話說(shuō)就是：這種良性腦瘤本該能治好，卻因位置不同而較難切除，較易造成病人的終身殘疾甚至死亡。

　　對(duì)于顱咽管瘤的治療，國(guó)內(nèi)外未制定統(tǒng)一的治療策略，但大多主張將腫瘤完全切除，較大限度延長(zhǎng)患者生命；選擇經(jīng)較短距離到達(dá)并充分暴露瘤體，以及減少神經(jīng)損傷的手術(shù)方式重要。手術(shù)目的主要是好轉(zhuǎn)視力，降低顱內(nèi)壓，在保留良好內(nèi)分泌和神經(jīng)功能的前提下，實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤的全治愈。而手術(shù)入路的選擇對(duì)手術(shù)結(jié)果有很大的影響，并且手術(shù)的預(yù)后效果也取決于腫瘤生長(zhǎng)的方向以及神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)方法的熟悉程度。

　　顱咽管瘤可以微創(chuàng)手術(shù)嗎？

　　目前顱咽管瘤的主要腫瘤切除方式主要是神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)。近十幾年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的改革和興起，國(guó)際上對(duì)顱咽管瘤進(jìn)行了新一輪的技術(shù)革命，利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)做顱咽管瘤手術(shù)，是神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)界具有代表性的技術(shù)。對(duì)于顱咽管瘤，同顯微鏡手術(shù)相比，內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)具有創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小，，住院時(shí)間短，費(fèi)用低。

　　INC國(guó)際教授內(nèi)鏡下全切顱咽管瘤兩則

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）囊括了眾多以高超技術(shù)手法和豐富成功案例的國(guó)際專家，比如現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授、現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)美國(guó)William Couldwell教授、當(dāng)前的國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)主席Henry W.S.Schroeder教授等，在此特別節(jié)選INC國(guó)際教授之顱咽管瘤神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除手術(shù)的兩則經(jīng)典案例，供參考。

　　案例1：72歲，顱咽管瘤，緩慢進(jìn)行性精神衰退

　　術(shù)前CT：顯示大的囊性顱咽管瘤，伴有閉塞性腦積水。三腦室中囊性腫瘤的腦室系統(tǒng)大大增大。

　　手術(shù)方法：小鉆孔神經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：腫瘤被完全切除。腦積液循環(huán)恢復(fù)正常，術(shù)后患者恢復(fù)地很好，記憶障礙消退，垂體功能保留。

　　案例2：57歲，高度視力喪失、視野受限，顱咽管瘤。眼科檢查顯示左側(cè)0.1和右側(cè)0.2的視力以及高級(jí)雙時(shí)間偏盲。

　　術(shù)前MRI：不對(duì)稱的對(duì)比吸收性鞍上病變。

　　手術(shù)方法：神經(jīng)內(nèi)鏡下顱咽管瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：術(shù)后14天視野確定已經(jīng)顯示出外部邊界的明顯好轉(zhuǎn)。視力右側(cè)為1.0，左側(cè)為0.9。短期尿崩癥也已完全消退。術(shù)后一年MRI顯示完全腫瘤切除，保留垂體姿勢(shì)和腦下垂體。手術(shù)后2年，沒(méi)有復(fù)發(fā)性腫瘤。

　　（案例來(lái)源：http://www2.medizin.uni-greifswald.de/neuro_ch/index.php?id=464&L=3）

　　以上兩例顱咽管瘤都得到了完整切除，且術(shù)后恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，垂體功能得到了較大水平保留，這對(duì)于醫(yī)生而言，堪稱為顱咽管瘤切除術(shù)的典范，對(duì)于患者而言，較高的切除率以及較大的順利性是患者獲得良好術(shù)后生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存的重要保障。

　　顱咽管瘤內(nèi)鏡手術(shù)國(guó)際專家：

　　法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

　　德國(guó)Henry Schroeder教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤、顱咽管瘤等);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。

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