兒童顱咽管瘤是一種少見(jiàn)的腫瘤，占全部?jī)和袠猩窠?jīng)系統(tǒng)腫瘤的6%至9%。盡管相對(duì)少見(jiàn)，顱咽管瘤仍然是較常見(jiàn)的兒童非神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，占全部年齡組顱內(nèi)腫瘤的3%。顱咽管瘤的總體發(fā)病率較低，每年每百萬(wàn)人中診斷出1至2例新病例，呈雙峰分布，高峰年齡在5至14歲和50至75歲之間，兒童和成人的分布大致相等。

　　兒童顱咽管瘤要怎么治療？

　　顱咽管瘤位于中央顱底，典型的中心在鞍區(qū)或鞍上區(qū)，具有特征性的復(fù)雜性，通常包括多囊結(jié)構(gòu)，包含寬條帶的信號(hào)強(qiáng)度和增強(qiáng)模式傳統(tǒng)上，顱咽管瘤的影像學(xué)特征是囊腫形成、實(shí)體瘤成分增強(qiáng)和鈣化，其中每一種在至少80%的腫瘤中觀察到。在兒科腫瘤中如此，因?yàn)槌捎约?xì)胞瘤疾病的優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致構(gòu)成腫瘤塊主體的大的分葉狀囊腫的發(fā)病率甚至更高。

　　雖然MRI提供了顱咽管瘤成像的基礎(chǔ)，但非增強(qiáng)頭部CT是一個(gè)重要的輔助手段——在描述鈣化的存在和范圍方面，它是優(yōu)選的方式。CT也有助于區(qū)分MRI上的高密度囊腫和實(shí)體瘤，因?yàn)槟夷[液在CT成像上始終是低密度的(盡管不是普遍如此)。

　　顱咽管瘤的早期研究是基于手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療的假設(shè)理念，事實(shí)上，大量的回顧性和前瞻性臨床研究觀察到切除范圍是促成長(zhǎng)期局部控制的較重要因素，全切除(GTR)后10年復(fù)發(fā)率為0%至50%，而次全切除(STR)后為25%至全切。

　　兒童顱咽管瘤選擇內(nèi)鏡手術(shù)還是開(kāi)顱手術(shù)？

　　在兒科人群中，與任何經(jīng)蝶竇顱咽管瘤切除術(shù)相關(guān)的基本考慮因素是鼻竇氣化對(duì)有用手術(shù)通道的大小和可用性的影響。放射學(xué)研究表明，蝶骨氣化的開(kāi)始發(fā)生在6個(gè)月到4歲之間，在9到12歲之間完成。因此，對(duì)于小于9歲的兒童來(lái)說(shuō)，經(jīng)蝶入路更具挑戰(zhàn)性，對(duì)于早期氣化的幼兒來(lái)說(shuō)，活檢或囊腫開(kāi)窗術(shù)可能是一個(gè)不同的例外。鑒于這些解剖學(xué)限制，在內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)入路(EEA)及其擴(kuò)展變體發(fā)展之前，顯微經(jīng)蝶手術(shù)切除主要用于鞍內(nèi)顱咽管瘤，或中線延伸至膈下間隙以外較小的腫瘤。相關(guān)研究進(jìn)行的薈萃分析揭示了兒童患者經(jīng)蝶和經(jīng)顱顱咽管瘤切除術(shù)中這一基本差異的意義?？紤]到他們的薈萃分析中包括的多數(shù)經(jīng)蝶手術(shù)是針對(duì)小的鞍內(nèi)腫瘤，他們的主要結(jié)論是隊(duì)列之間存在的選擇偏倚，并且無(wú)法進(jìn)行合適的比較。盡管如此，他們的研究結(jié)果確實(shí)表明經(jīng)蝶入路切除兒童顱咽管瘤是一種順利的選擇，這些結(jié)果是基于一個(gè)優(yōu)化的隊(duì)列研究。然而，在過(guò)去的十年中，內(nèi)窺鏡技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步使外科醫(yī)生能夠成功地處理幾乎全部的中線顱咽管瘤，包括那些明顯侵犯鞍上、膈上或腦室的顱咽管瘤。

　　INC國(guó)際教授顱咽管瘤手術(shù)教授

　　法國(guó)Sebastien Froelich（中文名：福洛里希）教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

　　德國(guó)Henry Schroeder教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤、顱咽管瘤等);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周?chē)窠?jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)總結(jié)，隨著內(nèi)鏡設(shè)備、器械和經(jīng)鼻手術(shù)技巧的不斷進(jìn)步和提高，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)療中心開(kāi)始使用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)方法切除顱咽管瘤。近年來(lái)，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累和手術(shù)相關(guān)設(shè)備的進(jìn)一步改進(jìn)，內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除顱咽管瘤的適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，手術(shù)質(zhì)量穩(wěn)步提高。得了顱咽管瘤，不管是選擇開(kāi)顱手術(shù)還是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，建議尋求在該手術(shù)領(lǐng)域具有豐富成功經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行，這是保障術(shù)后生活質(zhì)量和相關(guān)功能的重要因素。

• 所屬欄目：顱咽管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“兒童顱咽管瘤要怎么治療？選擇內(nèi)鏡手術(shù)還是開(kāi)顱手術(shù)？”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/luyanguanliu/3658.html
• 更新時(shí)間：2024-12-13 16:03:04

• 上一篇：顱咽管瘤為什么容易復(fù)發(fā)？做到這點(diǎn)就能減少?gòu)?fù)發(fā)
• 下一篇：得了顱咽管瘤壽命有多長(zhǎng)時(shí)間？