顱咽管瘤是一種良性腫瘤，通常采用手術(shù)和放射治療，這種方法提供了超過(guò)90%的5年無(wú)進(jìn)展生存率一。從歷史上看，這些高腫瘤控制率是以長(zhǎng)期副作用為代價(jià)的，如內(nèi)分泌病、下丘腦功能障礙、視野缺損、腦血管后遺癥、繼發(fā)性惡性腫瘤和神經(jīng)認(rèn)知下降，這些副作用影響了大多數(shù)兒科人群的生活質(zhì)量。雖然大多數(shù)良性腫瘤可以通過(guò)手術(shù)治療，但顱咽管瘤由于其中心位置和與敏感結(jié)構(gòu)(如視覺(jué)器官、垂體、下丘腦、Willis環(huán)、腦干和顳葉)的緊密接近，給手術(shù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

　　顱咽管瘤是一種起源于Rathke囊殘余組織的胚胎上皮腫瘤，腫瘤多呈鞍狀生長(zhǎng)。在生長(zhǎng)過(guò)程中，腫瘤通常影響重要的組織結(jié)構(gòu)，如下丘腦、視覺(jué)通路、垂體柄和頸內(nèi)動(dòng)脈。此外，腫瘤切除可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥，總切除率低，復(fù)發(fā)率高。因此，顱咽管瘤的切除在神經(jīng)外科中一直是一個(gè)多變的手術(shù)。

　　顯微外科手術(shù)

　　隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，經(jīng)顱手術(shù)被認(rèn)為是治療顱咽管瘤順利合適的方法。常用的經(jīng)顱路徑包括中線前和前外側(cè)入路，以及其他入路。[8]前者通常包括經(jīng)蝶竇縱裂、單側(cè)額下/雙額經(jīng)基底，后者主要包括翼點(diǎn)-額顳、改良眶顴。為了保持生活質(zhì)量和長(zhǎng)期的腫瘤控制和存活，手術(shù)入路的選擇需基于仔細(xì)的術(shù)前評(píng)估，是腫瘤的解剖位置。

　　內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)手術(shù)

　　在內(nèi)窺鏡出現(xiàn)之前，只有鞍內(nèi)、膈下病變可以通過(guò)鼻內(nèi)入路切除。隨著內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)手術(shù)(EES)的出現(xiàn)，以前只能通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除的鞍上和選擇性腦室內(nèi)腫瘤，現(xiàn)在可以通過(guò)EES進(jìn)行切除，與經(jīng)顱切除相比，其臨床結(jié)果通常有所好轉(zhuǎn)。相關(guān)研究下，內(nèi)窺靜鼻內(nèi)手術(shù)與經(jīng)顱切除的歷史比率相似。鞍內(nèi)和鞍上腫瘤的切除范圍沒(méi)有差異。與已發(fā)表的經(jīng)顱切除結(jié)果相比，EES的視力下降率(0%)和新的內(nèi)分泌疾病發(fā)生率(58.3%)較低。

　　IINC顱咽管瘤手術(shù)教授

　　德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：專研復(fù)雜腦瘤手術(shù)30余年，擅長(zhǎng)大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，擁有上千臺(tái)腦干手術(shù)量，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而，在中國(guó)患者群中被尊稱為“巴教授”。

　　法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

　　德國(guó)Henry Schroeder教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤、顱咽管瘤等);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。

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• 更新時(shí)間：2023-03-07 17:09:19

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