INC遠程咨詢實錄：丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却X瘤進展？
發(fā)布時間：2022-11-06 16:14:31 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：丘腦腫瘤伽瑪?shù)斗暖?/span>
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丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却X瘤進展？ 遠程咨詢巴教授后他們?yōu)楹斡辛耸中g(shù)的勇氣？ 病史摘要：五十多歲的陳女士健朗愛笑，臨近退休的她計劃著退休后的豐富生活，然而近一年內(nèi)，陳女
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丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却?a href='/naoliu/' target='_blank'>腦瘤進展？
遠程咨詢巴教授后他們?yōu)楹斡辛耸中g(shù)的勇氣？
病史摘要：五十多歲的陳女士健朗愛笑，臨近退休的她計劃著退休后的豐富生活，然而近一年內(nèi)，陳女士發(fā)現(xiàn)自己的視力開始下降、左手手腕酸痛無力、后腦勺和太陽穴部位總是隱隱作痛。雖然以前也曾有過左肩上斜方肌酸痛和嘴唇麻木等小毛病，但是當時去醫(yī)院檢查并沒有什么大問題，所以陳女士也從未把這些小毛病放在心上。然而這一次似乎沒有那么簡單，除了上述的這些身體不適的信號，她還發(fā)現(xiàn)自己記憶力減退，老是忘記別人的名字，并且有時候語言表達不流暢。在丈夫的陪同下，陳女士來到當?shù)伢w檢機構(gòu)進行全身體檢，頭部核磁發(fā)現(xiàn)右側(cè)丘腦陰影，直徑約12mm。當?shù)蒯t(yī)院再次檢查確認，醫(yī)院增強核磁共振診斷提示：右側(cè)丘腦異常信號。結(jié)合3年前的核磁片子，國內(nèi)專家估計是一級膠質(zhì)瘤可能，3年長了1-2mm，建議可以伽瑪?shù)斗暖熁蛴^察。
然而在網(wǎng)上查詢了眾多資料，他們了解到低級別膠質(zhì)瘤較佳治療選擇是手術(shù)治療，只要能做到全切就能爭取到更好的預后和生存期。然而不管是省內(nèi)的專家醫(yī)生還是后續(xù)在網(wǎng)上掛號咨詢的國內(nèi)醫(yī)院的專家，都認為手術(shù)風險大，術(shù)后并發(fā)癥風險很高，建議保守治療。但是一想到三年內(nèi)從無到有長出的腫瘤，陳女士對保守治療毫無信心，“這難道不就是等著腫瘤長大嗎”，現(xiàn)在腫瘤小、癥狀輕還能保守等待，那后續(xù)腫瘤長大了，甚至惡變成高級別膠質(zhì)瘤，自己的命運又何去何從？不甘心等待的她決定繼續(xù)尋求更好的治療方案，找到能為她手術(shù)的醫(yī)生。多方查詢后，在病友的下他們便決定通過郵件咨詢INC德國巴教授關(guān)于腫瘤是否為一級膠質(zhì)瘤、目前能否手術(shù)、手術(shù)切除率、術(shù)后風險、如果觀察較佳手術(shù)時機是什么時候等問題。
INC巴教授遠程評估意見：
1.關(guān)于腫瘤診斷是什么？是否為一級膠質(zhì)瘤？
“從MRI上不可能診斷出膠質(zhì)瘤的程度（1、2、3或4級）。我們只能說：核磁共振成像與1級膠質(zhì)瘤相符，但這并不是一個明確的診斷！手術(shù)不僅可以完全切除病變。然后，我們還可以得到一份精確的組織病理學報告，并將確切地知道是否需要采取進一步的治療措施。”
2.關(guān)于目前是否需要手術(shù)，什么時候手術(shù)?
“可以進行手術(shù)，但是目前由于陳女士的病變已經(jīng)存在了幾年并且癥狀較輕所以并不需要緊急手術(shù)，建議進行擇期手術(shù)，目的是完全切除病變。腫瘤隨著時間的推移有可能發(fā)生惡變。為了不給腫瘤任何轉(zhuǎn)化為惡性膠質(zhì)瘤的機會，較好是盡早通過手術(shù)切除，陳女士的核磁影像中，在T1-W序列中，腫瘤內(nèi)已經(jīng)有很小的強化，這可能是一個所謂的惡性轉(zhuǎn)化的熱點；所以手術(shù)有必要。”
3.關(guān)于手術(shù)切除率、手術(shù)風險
“可以為陳女士進行手術(shù)，完全切除（全切）的機會高，自己有很多類似的全切病例，手術(shù)風險很小，因為我在大腦的這個區(qū)域有大量的手術(shù)經(jīng)驗。手術(shù)中的風險是局部重要血管的損傷，但這種風險我估計只有1-2%！”
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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- 更新時間：2022-11-08 14:48:17
