腦干膠質(zhì)瘤有哪些類型？腦干作為人體的中樞神經(jīng)，控制著人體的生命活動(dòng)，如果在腦干上長(zhǎng)了腫瘤，那無(wú)疑是風(fēng)險(xiǎn)較大的，膠質(zhì)瘤作為腦內(nèi)較常見(jiàn)的腫瘤，也有很大的幾率成長(zhǎng)在腦干位置，而根據(jù)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)的特點(diǎn)、生長(zhǎng)位置的不同，腦干膠質(zhì)瘤也有不同的分類，那腦干膠質(zhì)瘤都有哪些類型呢？具體分類下的腦干膠質(zhì)瘤預(yù)后都怎么樣？可以手術(shù)治療嗎？下面INC國(guó)際神經(jīng)外科就大家的這些疑問(wèn)一一做出解答。

　　腦干膠質(zhì)瘤有哪些類型？

　　腦干膠質(zhì)瘤根據(jù)其位置、病灶和生長(zhǎng)模式進(jìn)行分類。分類系統(tǒng)是使用當(dāng)前可用的成像形式創(chuàng)建的。腦干膠質(zhì)瘤可以大致分為彌漫性固有腦橋膠質(zhì)瘤(DIPG)和非彌漫性腦干膠質(zhì)瘤。非擴(kuò)散性腦干膠質(zhì)瘤可進(jìn)一步分為三組:局灶性膠質(zhì)瘤(頂蓋和其他部位)、背側(cè)外生膠質(zhì)瘤和頸髓膠質(zhì)瘤。

　　腦干膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？

　　DIPG約占兒童腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的80%。由于腫瘤的位置和浸潤(rùn)性，手術(shù)切除是不可能的。DIPG的治療標(biāo)準(zhǔn)是放射治療。他們的中位生存期約為10-12個(gè)月。

　　局灶性膠質(zhì)瘤約占兒童腦干膠質(zhì)瘤的5%。它們可能位于腦干的任何位置，但通常不在腹側(cè)腦橋。大多數(shù)局灶性膠質(zhì)瘤發(fā)生在中腦，是中腦頂蓋。腦干其他部位的局灶性神經(jīng)膠質(zhì)瘤，如髓質(zhì)，不太常見(jiàn)。因此，一些關(guān)于局灶性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的討論可能集中在頂蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤上。局灶性神經(jīng)膠質(zhì)瘤邊緣清晰。它們通常有一個(gè)的過(guò)程，并且根據(jù)位置的不同，通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)切除。大多數(shù)頂蓋膠質(zhì)瘤患者較初表現(xiàn)為非交通性腦積水，原因是大腦導(dǎo)水管受壓。局灶性膠質(zhì)瘤預(yù)后良好。

　　背側(cè)外生性神經(jīng)膠質(zhì)瘤占兒童腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的10-15%。他們不知不覺(jué)地表現(xiàn)出長(zhǎng)期的非特異性頭痛和嘔吐史。它們適于手術(shù)切除。這些腫瘤在手術(shù)切除后有良好的結(jié)果。頸髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤占兒童腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的5-10%。它們起源于低位髓質(zhì)或高位頸髓。它們適于手術(shù)切除。大多數(shù)患者僅通過(guò)手術(shù)切除即可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期腫瘤控制。

　　腦干膠質(zhì)瘤可以手術(shù)治療嗎？INC國(guó)際神經(jīng)外科腦干膠質(zhì)瘤患者案例

　　1、德國(guó)成功案例交流：58歲腦干膠質(zhì)瘤，不想認(rèn)命！

　　術(shù)前：一開(kāi)始手術(shù)后右側(cè)腦橋部位殘余3.5x3.3x2.9cm占位，正常腦干被擠壓變薄向左側(cè)移位。同步放化療效果不明顯，癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)吞咽功能障礙。

　　術(shù)后：為保護(hù)大腦正常功能，巴教授為其手術(shù)切除95%，與腦干關(guān)系密切的殘余部分采取保留。術(shù)后當(dāng)天患者蘇醒，神清。術(shù)后一周接受康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后20天，恢復(fù)良好，能自主進(jìn)流食。

　　2、18歲，小齊，腦干-中腦膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：小齊被診斷”中腦頂蓋占位并梗阻性腦積水“，提示膠質(zhì)瘤1級(jí)，后復(fù)查MRI顯示腦干中腦導(dǎo)水管周圍及右側(cè)丘腦、中腦較大占位，提示腫瘤進(jìn)展，家人研讀資料后為求穩(wěn)妥，求診于INC國(guó)際教授。

　　術(shù)后：教授為其順利切除腫瘤。術(shù)后當(dāng)晚，拔除氣管插管無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后二天，斷層掃描顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后三天，可攙扶行走。

　　腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)原則是在保護(hù)功能的前提下較大水平地切除腫瘤，以延長(zhǎng)患者的生存期；部分有腦積水或顱高壓癥狀但不適宜腫瘤切除的患者可選擇減壓術(shù)、分流術(shù)緩解癥狀。除以下所列的適應(yīng)證外，較終是否采取手術(shù)治療需結(jié)合病情的輕重、進(jìn)展速度、患者的一般情況及意愿進(jìn)行綜合考慮。

　　臨床中，一般如下患者有手術(shù)適應(yīng)證：

　?、偻馍虰SG。

　　②局灶內(nèi)生型BSG。

　?、郯橛芯衷钚詮?qiáng)化或11C-MET PET-CT顯示伴有局灶高代謝的彌散內(nèi)生型BSG。

　?、懿话橛芯衷钚詮?qiáng)化或11C-MET PET-CT成像顯示不伴有局灶性高代謝的DIPGs可選擇開(kāi)放活檢術(shù)或立體定向活檢術(shù)。

　　⑤觀察期間表現(xiàn)出惡變傾向的膠質(zhì)瘤（體積變大、MRI增強(qiáng)掃描出現(xiàn)強(qiáng)化、侵及周圍結(jié)構(gòu)）。

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