5cm較大髓母細胞瘤能活多久？出生后的14個月就被診斷有髓母細胞瘤，抗癌3年后，這個4歲男童較終還是離開了人世……

　　9歲女孩，本來該是和同伴嬉戲玩鬧無憂無慮的年紀，同齡的她卻因為7歲時診斷出髓母細胞瘤，兩年放化療終究也沒能拯救回她的生命……

　　在國內，每年很多類似這樣不幸的故事總會上演。作為常見的兒童惡性腦瘤，髓母細胞瘤在一些患兒家長觀念之中都是不治之癥，很多罹患惡性腦腫瘤的孩子們在病魔的摧殘下都來不及長大，來不及看見和理解這個國際就匆匆離去。對于這些不幸罹患髓母細胞瘤等惡性腦腫瘤的孩子來說，也許再多一點時間，他們的人生就能更多的可能。

　　在讀大學生21歲的Lisa也曾是這些不幸孩子中的一員，8年前年僅13歲的的她不幸檢查出了5cm的較大髓母細胞瘤伴間變，這種惡性腦腫瘤常發(fā)現(xiàn)于兒童，預后生存期較差。這樣較大的惡性腦腫瘤在很多人看來，姑息“等死”幾乎成為了共識。本以為年輕的生命就此凋謝，但卻沒想到一次選擇讓Lisa逃脫出了死神的死亡名單，那Lisa是如何斗過著可怕的惡性腦腫瘤，為自己爭取到了更長生存期和預后的呢？

　　13歲女孩如何“斗贏”5cm較大惡性腦腫瘤

　　13歲的Lisa活潑伶俐，小太陽一樣性格的她總是活力滿滿，帶來家人和朋友無限的歡樂。然而較近Lisa卻總是抱怨頭痛，嚴重時候甚至出現(xiàn)嘔吐的癥狀，回憶起來自己也并沒有摔倒碰到，吃了止痛藥也絲毫不見好轉，頭痛、嘔吐和走路不穩(wěn)持續(xù)了兩周，這2天來更是出現(xiàn)了雙重視力和說話含糊不清……情況越來越糟，父母決定帶Lisa去做一個急診檢查。

　　來到當?shù)蒯t(yī)院急診室后，醫(yī)生聽完他們的描述建議懷疑是腦子里出現(xiàn)了“問題”，于是建議去做一個核磁檢查，沒想到這一檢查，全家人都震驚了。核磁掃描顯示Lisa的腦部發(fā)現(xiàn)5.6×5.0×3.4cm的高信號較大占位，位于右側小腦半球，且四腦室狹窄，梗阻性腦積水（圖1），疑似惡性髓母細胞瘤。

　　圖1A和B術前影像顯示腫瘤侵犯右側橫竇。C冠狀位影像顯示右側小腦半球腫瘤侵犯右側橫竇。

　　醫(yī)生解釋道髓母細胞瘤是一種常見的惡性腦腫瘤，預后生存期很差，并且孩子現(xiàn)在的腫瘤已經(jīng)長到5cm了，和雞蛋大小差不多，病情緊急，建議Lisa父母咨詢到的兒童醫(yī)院，盡快尋求合適的治療方案治療。

　　醫(yī)生的話一字一句如針一般扎進Lisa父母心里，他們甚至都沒有時間陷入悲傷之中，考慮到孩子病情發(fā)展，開始四處張羅給孩子找能夠治療惡性腦腫瘤的兒童醫(yī)院和主刀醫(yī)生。在醫(yī)生的建議和病友的下，他們注意到INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團加拿大James T.Rutka教授，作為國際兒童醫(yī)院加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任、國際神經(jīng)外科學院前院長、國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編，Rutka教授擅長兒童腦腫瘤治療，并且一直致力于研究兒童惡性腦腫瘤多年，為國際神經(jīng)外科做出了較大貢獻。

　　James T.Rutka教授曾在其2018年發(fā)表的綜述報告《Malignant Brain Tumours in Children:Present and Future Perspectives》中，詳細回顧了小兒腦惡性腫瘤的現(xiàn)在和將來，這些已經(jīng)取得的進展為這些腫瘤患者的未來提供了較大的希望。

　　圖：Rutka教授綜述摘要

　　教授也發(fā)表過不少對于惡性腦腫瘤髓母細胞瘤的治療研究，也有過不少治療髓母細胞瘤的成功案例，教授曾經(jīng)在曾在TED演講中交流過他的“奇跡”患者、“抗癌大使”朱利安的故事，這名8歲男孩也曾不幸罹患髓母細胞瘤，在Rutka教授手術+放化療的綜合治療下，較后成功帶瘤生存長達8年，他的治療案例也鼓舞了其他腦瘤患兒及其家屬。

　　Lisa父母也受到感染，相信教授能夠為小Lisa較大的髓母細胞瘤找到治療出路，于是前往加拿大SickKids兒童醫(yī)院希望Rutka教授為Lisa治療。

　　INC國際教授綜合治療，8年未復發(fā)

　　再詳細了解了Lisa的情況后，教授認為：Lisa的腫瘤已經(jīng)很大了，需即刻接受手術切除以解除占位效應。于是在SickKids醫(yī)院，Lisa接受了后顱窩開顱及右側小腦腫瘤實質內次全切除手術。

　　Lisa的手術很順利，次全切的效果也很好：術后MRI顯示Anita的右側橫竇內小腦實質部分全部切除，有少量強化腫瘤(<1.5c㎡)(圖2),殘留的腫瘤侵犯了右側橫竇和乙狀竇的交界處，被認為不適合順利切除，取而代之的是用雙較燒灼法凝固該成分。術后臨床檢查顯示腦神經(jīng)正常，無明顯運動或感覺功能障礙，輕度舒張功能障礙，輕度軀干共濟失調。

　　圖2A和B術后影像顯示右側橫竇有一個小的殘余腫瘤。C顯示右側橫竇局灶性血流缺損。

　　通過對術中腫瘤標本的組織學檢查發(fā)現(xiàn)，Lisa的手術病理結果為典型的髓母細胞瘤伴間變。這是一種常發(fā)現(xiàn)于兒童的惡性腦腫瘤，是侵襲性的小腦胚胎性腫瘤的一種，占兒童后顱窩腫瘤的40%，占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的16%-25%。

　　為鞏固手術治療效果，Rutka教授建議Lisa進行放化療+自體干細胞移植的聯(lián)合治療方案，這將有助于進一步延長生存期、防止腫瘤復發(fā)。很快接受了放射治療，顱脊髓軸23.5 Gy，腫瘤床55.8 Gy，后還接受了高劑量化療+自體干細胞移植4個療程。

　　術后半年隨訪，Lisa術后的輕度舒張功能障礙，輕度軀干共濟失調都得到明顯好轉，后隨訪8年，患者無神經(jīng)功能缺損(改良Rankin評分0分)，無腫瘤復發(fā)(圖3)。

　　圖3術后隨訪影像顯示無腫瘤復發(fā)或殘留

　　現(xiàn)在已經(jīng)過去了8年了，Lisa的腦腫瘤一直沒有復發(fā)，她也從當年稚嫩的初中生成長為大學生，本以為終止的年輕生命繼續(xù)茁壯成長，她是如此幸運，得到了國際腫瘤教授的治療，生存期如此之差的髓母細胞瘤能爭取到目前八年的生存期已經(jīng)是一個奇跡了，這是從死神的手里抗爭來的時間，她會努力過好未來的每一天。

• 所屬欄目：膠質瘤
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• 更新時間：2022-07-18 15:15:26

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