在國內(nèi)，每年都有不少孩子因髓母細胞瘤而離世的故事總會上演。作為常見的兒童惡性腦瘤，髓母細胞瘤在一些患兒家長觀念之中都是不治之癥，很多罹患惡性腦腫瘤的孩子們在病魔的摧殘下都來不及長大，來不及看見和理解這個國際就匆匆離去。

　　對于這些不幸罹患髓母細胞瘤等惡性腦腫瘤的孩子來說，也許再多一點時間，他們的人生就能更多的可能。作為惡性腦瘤殺手的髓母細胞瘤究竟會為何如此嚴重？

　　首先我們需要了解的是，髓母細胞瘤（medulloblastoma,MB）是兒童顱內(nèi)惡性腫瘤中常見的類型，發(fā)生于小腦。髓母細胞瘤多來源于小腦神經(jīng)元祖細胞、小腦顆粒細胞祖細胞或者胚胎發(fā)育早期的神經(jīng)系統(tǒng)的多能祖細胞，常見癥狀和體征是小腦功能障礙和顱內(nèi)壓升高。

　　髓母細胞瘤通常發(fā)生在小腦的后顱窩與腦干交界處，新的研究評估了腫瘤的發(fā)病機制。該腫瘤在出生后由未分化的神經(jīng)嵴細胞產(chǎn)生，其通過另一種暫時性結(jié)構(gòu)菱形唇的胚胎遷移形成。這些細胞在出生后的一段時間內(nèi)成為小腦內(nèi)部顆粒細胞層內(nèi)的成熟顆粒神經(jīng)元。

　　髓母細胞瘤是柔軟易碎、實質(zhì)性、邊界可辨認的腫瘤。切面呈紫紅或灰紅色。較大的腫瘤塊的中央可發(fā)生壞死，囊性變和鈣化少見。腫瘤主要位于小腦蚓部，突入四腦室內(nèi)，并常侵犯四腦室底。從四腦室，腫瘤向上可阻塞導(dǎo)水管，向下阻塞正中孔，并可長入小腦延髓池中。小腦腳可被侵犯。文獻及資料均顯示大齡組腫瘤發(fā)生小腦半球者明顯多于年齡小的病例，有人認為，這種差別的原因是小齡兒童髓母細胞瘤來源于髓帆增值中心的胚胎殘余細胞，而大齡兒童或成人則腫瘤可能來源于小腦胚胎的外顆粒細胞層，這層細胞位于軟膜下小腦分子層的表面，通常在出生后1.5年內(nèi)逐漸消失。髓母細胞瘤有沿蛛網(wǎng)膜下腔彌漫和播散轉(zhuǎn)移的傾向，腫瘤鄰近的軟腦膜常被侵潤，在腦表面形成一層乳白色膠樣組織。沿蛛網(wǎng)膜下腔播散，腫瘤科轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)和大腦表面；或沿腦室播散到三腦室。后一種情況少見。個別的向顱外轉(zhuǎn)移至肺、骨及淋巴腺等。

　　那么面對髓母細胞瘤這樣的惡性腫瘤該如何醫(yī)治呢？

　　目前主流的醫(yī)療方法一般為以下三種：

　　1、手術(shù)治療：

　　手術(shù)治療的目的是盡可能順利地較大水平切除腫瘤、明確診斷、重建腦脊液循環(huán)。手術(shù)治療的原則是在確定不損害正常腦組織的前提下實現(xiàn)腫瘤的切除。手術(shù)入路多采用后正中入路或者旁正中入路。如果患兒術(shù)后或者在放化療過程中出現(xiàn)了腦室擴大，顱高壓表現(xiàn)，且不能緩解，可行腦室腹腔分流術(shù)，重建腦脊液循環(huán)平衡。

　　2、放射治療：

　　放射治療(簡稱放療)是治療髓母細胞瘤重要的手段之一，手術(shù)后應(yīng)該盡快開始放療治療。建議在術(shù)后4周內(nèi)開始放療，延遲放療與不良預(yù)后相關(guān)。髓母細胞瘤一般照射整個大腦和脊柱，所以損傷比較大，越來越多的證據(jù)表明質(zhì)子放射治療比光子放射治療更適合髓母細胞瘤。與光子不同，質(zhì)子療法使用帶電粒子，其組織穿透深度可以控制。

　　3、化學(xué)治療：

　　化學(xué)治療(簡稱化療)通常在放療中或放療后進行，在母細胞瘤的治療中有重要作用。對于標危的患兒，輔助化療可降低復(fù)發(fā)率，并使全腦全脊髓的放射暴露量減少至較低限度，。對于3歲以下的嬰幼兒，術(shù)后使用化療可以延遲或避免對發(fā)育中的腦和脊髓進行照射。同時，對于對無法手術(shù)切除的高危髓母細胞瘤，同行會用化療聯(lián)合放療治療。

　　然而，我們需要明確的是，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和治療方法的不斷改進使得許多罹患髓母細胞瘤的孩子們有了更多的希望。盡管治療過程可能很漫長，但是醫(yī)生和家人們會竭盡為患兒提供合適的治療方案和支持。

　　除了醫(yī)療方面的努力，心理支持也重要。家長們需要關(guān)注孩子的情緒和心理健康，為他們提供溫暖、理解和關(guān)愛。同時，社會和學(xué)校也應(yīng)該加強對這些孩子的關(guān)注和支持，讓他們在困難時刻感受到社會的溫暖和關(guān)心。

　　對于那些不幸離世的孩子們，我們應(yīng)該保持對他們的記憶和懷念，并為他們的家人送上深切的慰問和支持。生命是脆弱的，我們應(yīng)該珍惜每一個與我們相聚的時刻，與家人和朋友共同創(chuàng)造美好的回憶。我們希望通過科學(xué)的研究和社會的關(guān)注，能夠找到更合適的治療方法，讓更多的孩子們能夠戰(zhàn)勝疾病，健康快樂地成長。

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• 更新時間：2023-10-26 18:34:57

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