什么人易患膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤好發(fā)于哪些部位？

發(fā)布時間：2020-02-21 17:47:50 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

相比胃癌，肝癌，肺癌等常見惡性腫瘤，腦膠質(zhì)瘤相對少見，不被大眾熟知，然而卻是較常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，治療難度大，致殘、致死率高。專家表示，早篩、早診、早手術(shù)是應(yīng)對腦膠質(zhì)

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　　相比胃癌，肝癌，肺癌等常見惡性腫瘤，腦膠質(zhì)瘤相對少見，不被大眾熟知，然而卻是常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，治療難度大，致殘、致死率高。專家表示，早篩、早診、早手術(shù)是應(yīng)對腦膠質(zhì)瘤、延長患者生命的重要手段。什么人易患膠質(zhì)瘤？可以預(yù)防嗎？

　　膠質(zhì)瘤的確切原因尚不清楚，盡管已知某些遺傳性疾病會增加這些腫瘤發(fā)生的可能性。這些疾病的例子包括結(jié)節(jié)性硬化癥和神經(jīng)纖維瘤病。

　　盡管尚未確定神經(jīng)膠質(zhì)瘤的具體病因，但研究表明以下因素起作用：

　　·幾種獲得性基因突變與該疾病有關(guān)。例如，已發(fā)現(xiàn)有時被稱為“基因組守護(hù)者”的腫瘤控制因子p53在神經(jīng)膠質(zhì)瘤的早期突變。該基因通?？纱_保在DNA復(fù)制期間正確復(fù)制DNA，如果無法修復(fù)任何受損的DNA，則會損害細(xì)胞。p53突變意味著其他突變繼續(xù)存在并引起疾病。

　　·據(jù)說使用手機會使大腦暴露于電子輻射下，從而增加神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險。然而，一些研究未能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)瘤和手機之間的任何重要聯(lián)系。

　　·電離輻射會增加星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的風(fēng)險。

　　·年齡增長是與神經(jīng)膠質(zhì)瘤有關(guān)的另一個危險因素。

　　·男性患此病的風(fēng)險略高于女性。

　　·已知會增加神經(jīng)膠質(zhì)瘤風(fēng)險的遺傳狀況包括神經(jīng)纖維瘤?。?型和2型），李-弗勞梅尼綜合征，結(jié)節(jié)性硬化癥和Turcot綜合征。

　　·接觸某些有毒的化學(xué)物質(zhì)

　　容易接觸以上幾種危險因素的朋友要警惕。

膠質(zhì)瘤好發(fā)于哪些部位？

　　各型膠質(zhì)瘤中，以星形細(xì)胞瘤較多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其后依次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同，如星形細(xì)胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于4腦室；少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于在腦半球。還有一些膠質(zhì)瘤會發(fā)生在腦干、基底節(jié)區(qū)、胼胝體、丘腦等腦內(nèi)復(fù)雜或運動功能區(qū)位置。

　　膠質(zhì)瘤能治療好嗎？

　　膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型，大小，等級和位置，以及您的年齡，整體健康狀況和喜好。除了去除腫瘤占位外，治療膠質(zhì)瘤還可能需要使用藥物來減輕腫瘤的體征和癥狀。

　　顯微外科手術(shù)順利切除腫瘤

　　手術(shù)盡可能多地去除腫瘤通常是治療大多數(shù)類型膠質(zhì)瘤的一步。

　　在某些情況下，膠質(zhì)瘤很小并且容易與周圍健康的腦組織分離，這使得完全手術(shù)切除成為可能。在其他情況下，腫瘤不能與周圍組織分離，或者它們位于大腦敏感區(qū)域附近并使手術(shù)風(fēng)險很大。在這些情況下，醫(yī)生會盡可能多地清除腫瘤。即使切除一部分腫瘤也可能有助于減輕癥狀和體征。

　　在某些情況下，神經(jīng)病理學(xué)家可能會分析外科醫(yī)生移除的組織樣本，并在手術(shù)過程中報告結(jié)果。該信息有助于外科醫(yī)生決定要移除多少組織。

美國NCCN、歐洲EANO、中國等國際治療規(guī)范指南均指出，腦膠質(zhì)瘤應(yīng)以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。顱內(nèi)腫瘤引起的物理占位效應(yīng)，只有手術(shù)切除才是較直接、合適的解除手段，目前手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，各種術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航/術(shù)中核磁/術(shù)中神經(jīng)電生理檢測技術(shù)發(fā)展，開顱手術(shù)在顯微手術(shù)時代準(zhǔn)確性、順利性、合適性越來越高。

　　膠質(zhì)瘤屬于一種惡性腫瘤，可以說50%以上的膠質(zhì)瘤都是惡性程度較高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，即臨床上所說的Ⅳ級膠質(zhì)瘤。其余膠質(zhì)瘤有Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，惡性程度相對較低，其中只有不到10%的膠質(zhì)瘤屬于Ⅰ級膠質(zhì)瘤，可以通過手術(shù)方式全切，患者可以長期生存，沒有腫瘤復(fù)發(fā)。Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的膠質(zhì)瘤在手術(shù)切除之后，甚至放療和化療之后都容易復(fù)發(fā)。所以，對于膠質(zhì)瘤的患者在接受治療之后，還需要進(jìn)行嚴(yán)密的臨床隨訪以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，并在恰當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行再次治療。

　　而對于一些疑難位置如腦干、丘腦、胼胝體、基底節(jié)區(qū)、脊髓等部位的膠質(zhì)瘤，則因為生長部位較其刁鉆，常常難以切除，需要手術(shù)手法較為、操作細(xì)致的手術(shù)專家進(jìn)行，同時需要一些必要的前沿設(shè)備和手術(shù)相關(guān)麻醉師、護(hù)士等的保障。所幸，近年來，由于顯微技術(shù)，神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中磁共振技術(shù)的進(jìn)步，使得以往手術(shù)難以到達(dá)區(qū)域如功能區(qū)，以上復(fù)雜位置的腦深部腫瘤已經(jīng)能夠達(dá)到全切除。

　　術(shù)中MRI

　　由于大腦可以在手術(shù)過程中發(fā)生變化，因此大腦繪圖技術(shù)和術(shù)中MRI可以創(chuàng)建精確的大腦圖像，引導(dǎo)神經(jīng)外科醫(yī)生合適地僅去除腫瘤并避免任何功能性腦組織，從而保護(hù)聽力，語言和其他重要的大腦功能。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下教授使用各種手術(shù)技術(shù)來幫助神經(jīng)外科醫(yī)生在移除腫瘤時盡可能多地保護(hù)健康的腦組織，包括計算機輔助的腦外科手術(shù)，術(shù)中MRI，清醒的腦外科手術(shù)和激光。例如，在清醒腦部手術(shù)期間，可能會要求患者作出反應(yīng)，目的是確保控制該功能的大腦區(qū)域不受損壞。

　　手術(shù)切除膠質(zhì)瘤會帶來風(fēng)險，如感染和出血。其他風(fēng)險可能取決于腫瘤所在的大腦部分。例如，對連接到眼睛的神經(jīng)附近的腫瘤進(jìn)行手術(shù)可能會導(dǎo)致視力喪失。這些對于INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授來說較為擅長。若干年來為中國及全國際高難度患者提供了無數(shù)個順利、、較高質(zhì)量的手術(shù)，且保持較高的切除率和對神經(jīng)功能較小的損傷和較短的康復(fù)時間，甚至每年都有國際各國政要找到巴特朗菲教授進(jìn)行神經(jīng)外科治療。

什么是膠質(zhì)瘤

　　治療創(chuàng)新

　　腦癌研究是一個活躍的研究領(lǐng)域。研究人員正在研究向腦腫瘤輸送藥物的新方法，包括向腫瘤釋放連續(xù)，緩慢化療或針對藥物治療的泵。這種類型的治療稱為對流增強遞送（CED）。

　　另一種類型的療法使用稱為腫瘤治療領(lǐng)域（Optune）的技術(shù)向大腦傳遞電場，這有助于阻止癌細(xì)胞的增殖。Optune是一種可穿戴的便攜式設(shè)備，可與替莫唑胺聯(lián)合用于治療成人新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

　　2014年，Nature Genetics上發(fā)表的四篇獨自論文確定了一種DIPG生物標(biāo)志物：ACVR1基因突變，在一些DIPG腫瘤中發(fā)現(xiàn)。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員James T. Rutka教授說，這種突變“現(xiàn)在成為可能阻止DIPG的新藥或藥物的目標(biāo)。”

　　與此同時，研究人員已經(jīng)開發(fā)出一種革命性的技術(shù)，可以通過血腦屏障成功地輸送抗癌藥物，而自然界旨在阻止化學(xué)入侵者進(jìn)入。

　　在小鼠模型中，多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院的研究人員將微泡注入血液中，然后是金納米粒子，在其表面攜帶抗癌藥物。然后研究人員應(yīng)用聚焦超聲波，這會觸發(fā)微泡的膨脹。撞擊血腦屏障，微泡創(chuàng)造了屏障的暫時微觀臀部。這使得含有藥物的納米顆粒能夠逃逸到腦組織中，在那里它們與癌細(xì)胞表面結(jié)合，引發(fā)細(xì)胞死亡，并減小腫瘤的大小。

　　Rutka教授說：“這個過程允許通常不能穿過血腦屏障的化療出口。” “我們已經(jīng)創(chuàng)建了一個模型，納米粒子現(xiàn)在可以進(jìn)入腦干，特別是腦橋。”從本質(zhì)上講，研究人員正在超越血腦屏障。

　　目前正在對成人腦轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤進(jìn)行超聲治療。但值得注意的是，Rutka教授補充說：“你是否通過打破血腦屏障來制造顱內(nèi)出血的風(fēng)險？隨著技術(shù)的進(jìn)步，出血的風(fēng)險已經(jīng)降低。我們現(xiàn)在正在使用微泡技術(shù)，使超聲波的強度降低。而且因為它被用于成年人，它可以迅速轉(zhuǎn)化為兒童。”

　　INC國際一直致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高，同時針對高要求人群及腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤等腦腫瘤和神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病，提供國際前沿的咨詢策略和手術(shù)方案。