罹患膠質瘤需要“頭上動刀”，他們選擇出國手術的三大理由

發(fā)布時間：2020-02-21 17:56:55 | 閱讀：次| 關鍵詞：

在當今海外醫(yī)療熱潮下，出國看病越來越成為國人的一種硬性需求，對于國內(nèi)眾多的腦膠質瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤等罹患神經(jīng)外科重癥需要頭上動刀的亦如是。出國看病，不僅

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　　在當今海外醫(yī)療熱潮下，出國看病越來越成為國人的一種硬性需求，對于國內(nèi)眾多的腦膠質瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤等罹患神經(jīng)外科重癥需要“頭上”動刀的亦如是。出國看病，不僅僅是一種新選擇，有時候更多也意味著新的生存機會，新的生命延續(xù)可能。

　　出國手術，挽救他們于危急之中

　　一個年僅5歲的兒童患視神經(jīng)膠質瘤，因患兒已經(jīng)出現(xiàn)視力下降，患者家屬期望值高，到國內(nèi)各大神經(jīng)外科咨詢后，各家醫(yī)院均表示這個位置無法手術，或者手術風險較大但是切除率很低，不建議治療。較后在北京一個大醫(yī)院做了手術，為了夠著手術病變，他們切除了患兒正常的部分額葉，腫瘤小部分切除，術后視力仍是一天天惡化，較后幾乎只剩光感。經(jīng)過大半年輾轉，找到INC尋找較擅長這個位置手術、并且切除率較高、風險較小的專家和醫(yī)院。較終在INC國際神經(jīng)外科顧問團成員巴特朗菲教授手下成功接受了順利且高切除率的手術，切除率大概率以上，孩子不僅獲得了較大的生存幾率，而且岌岌可危的視力慢慢恢復了，遺憾些的是，患者沒有盡快找到較適合的手術團隊，一開始手術對患兒造成的神經(jīng)功能損傷難以恢復。

　　一個6歲男孩，惡性腦干間變型室管膜瘤WHOIII級，在做過一次腦干切除手術和質子治療，癥狀并無好轉，且出現(xiàn)吞咽功能障礙，由于腦干位置復雜，術后癱瘓等手術風險太大，國內(nèi)其他醫(yī)院也都拒收手術了。后通過INC出國尋求其旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員德國巴特朗菲教授手術，較終獲得腫瘤全切，術后一天患者清醒，術后一周吞咽功能明顯好轉，術后兩周多出院，沒有四肢癱瘓等手術并發(fā)癥，至今腫瘤未復發(fā)。

　　“腫瘤位置太不同、手術困難太大，殘疾的可能性很大……”一位22歲髓內(nèi)腫瘤占位的男士，頸后部疼痛，手臂麻木半年。咨詢了國內(nèi)一些大醫(yī)院，醫(yī)生們都這樣告訴他。好在咨詢了很多國外治療辦法，得知INC國際神經(jīng)外科顧問團有位被國內(nèi)尊稱為“巴教授”對脊髓髓內(nèi)、腦干等“手術禁區(qū)”內(nèi)的腫瘤切除較為擅長。于是通過INC前往教授所在醫(yī)院德國INI接受治療，教授對其行髓內(nèi)占位切除術、頸5-6椎體成行術，瘤體強化部分被完整切除。術后10天出院，精神狀態(tài)佳。

　　神經(jīng)外科手術：細致類手術之典范

　　大腦，人體的“司令部”、規(guī)模較大的神經(jīng)中樞，有1000多億個神經(jīng)細胞分布其間，神經(jīng)錯綜復雜，功能區(qū)交錯重疊。當大腦出現(xiàn)腫瘤、血管病變，在大腦星羅密布的神經(jīng)血管毫厘之間，神經(jīng)外科醫(yī)生往往需要用一把手術刀與威脅患者生命的死神無數(shù)次交鋒。稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。

　　神經(jīng)外科，解決的即是包括以上提及的腦膠質瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤等腦部腫瘤以及病變，可謂是外科領域內(nèi)較難的一個科室。手術難度系數(shù)高，不僅因為腦部解剖結構復雜，涉及范圍小，操作難度大，還在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)復雜的信號傳導體系，堪稱“細致”類手術中的典范。一臺神經(jīng)外科手術往往持續(xù)4、5個小時，的手術更是長達8、9個小時，被譽為毫厘之間的“手術戰(zhàn)場”。

　　為什么選擇出國做神經(jīng)外科手術？

　　綜觀以上案例，追求好手術效果是他們選擇出國做腦部手術的共同原因。為什么國外的神經(jīng)外科手術超過國內(nèi)？到底好在哪里？其實可以從神經(jīng)外科發(fā)展歷史、手術醫(yī)生、手術入路/理念等說起。

　　1、國外神經(jīng)外科技術起步較早：神經(jīng)外科于18世紀末起源并發(fā)展于歐美，神經(jīng)外科基礎、手術學理念及技術在這些地方得到了大力發(fā)展和完善。1952年，中國正式組建神經(jīng)外科，其前期發(fā)展主要靠當時的先行者們遠赴歐美求學將知識及技術帶回中國，同時邀請了歐美的神經(jīng)外科教授來華指導神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因，直到改革開放后中國神經(jīng)外科才得到較快的發(fā)展，逐漸與西方發(fā)達國家加強交流，特別近二十年來，隨著我國經(jīng)濟崛起，國內(nèi)神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展，特別是在硬件設備的引進和更新方面的大量投入，手術技術和理念也在各個層面更頻繁的交流和互動。

　　2、很多腦腫瘤手術，國際專家來做意味著更好效果：當前比較經(jīng)典的開顱顯微手術翼點入路或是額外側入路、額下入路等各種手術入路都是西方國家醫(yī)生發(fā)明的，他們已經(jīng)有了多年的沉淀和經(jīng)驗積累，因此能達到較高的切除率，腫瘤都能得以較大水平地順利剝離，這也確定了患者術后不會出現(xiàn)偏癱、失明、視力受損等并發(fā)癥。他們還有相應的手術理念，然后設計相應的手術設備、器械、手術入路甚至是合適的手術體位，以達到順利合適地治療患者。INC神經(jīng)外科顧問團的Bertalanffy及其導師在1991年將他們15年的經(jīng)髁擴展理念和實踐結果完善并發(fā)表，成為遠外側入路該領域的經(jīng)典之作。至今，這一Bertalanffy版本的transcondylarapproach，仍幾乎無改動地記載于2012年的6版施米德克手術學中。

圖：Bertalanffy和其導師Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylarapproach”入路

　　3、手術器械、設備上的前沿性：很多手術器械、設備都是國外醫(yī)生發(fā)明設計后，由醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出來，我們國內(nèi)再進口使用。比如德國蔡司和萊卡顯微鏡、日本三櫻顯微鏡等。為確定神經(jīng)外科手術順利準確進行的術中核磁（iMRI）、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測、神經(jīng)導航等國際前沿設備也大多由國外發(fā)明使用，并逐漸流傳到國內(nèi)。

　　除了以上因素，得益于國外神經(jīng)外科手術技術的不斷進步、手術設備的不端更新，新藥物、新療法等推陳出新，近年來，歐美、日本等國家對腦腫瘤的5年生存率也在進一步提升，這也成為眾多國內(nèi)患者選擇出國治療的重要考慮因素。

　　INC：國際神外專家資源聚集的平臺

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團正是一個聚集了10多位國際神經(jīng)外科教授的國際性學術交流平臺，其旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）囊括了均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學術組織的成員、國際神經(jīng)外科各大雜志主編以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術方式和解剖結構的教科書級神經(jīng)外科巨擘。例如現(xiàn)任或候任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS主席及其分支委員會主席、國際神經(jīng)內(nèi)鏡協(xié)會主席、國際功能神經(jīng)外科協(xié)會主席、國際神經(jīng)外科學院院長、現(xiàn)任或前任美國/德國/日本神經(jīng)外科協(xié)會主席等。他們的擅長領域涵蓋腦腫瘤、腦血管疾病、腦積水、癲癇、帕金森等各種神經(jīng)外科疑難疾病。

　　國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席德國巴特朗菲教授、WFNS顱底手術委員會主席法國SebastienFroelich（弗勞力士）教授、國際神經(jīng)外科前院長加拿大JamesRutka（盧特卡）教授、國際神經(jīng)外科現(xiàn)任院長WilliamCouldwell（庫德韋爾）教授均是INC旗下WANG的重要成員。

　　當國內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者對于自身疾病束手無策、或不敢確定預后效果時，尋求國際上尤擅此類腦腫瘤手術專家的幫助，會有不一樣的治療效果。通過INC國際教授遠程咨詢，國內(nèi)患者無需出國，較快48小時內(nèi)可得到國際盛名神外專家的咨詢意見，也可選擇到INC國際教授所在的國外醫(yī)院接受前沿治療，或在INC合作的國內(nèi)三甲醫(yī)院進行國內(nèi)手術。