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腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎?不同級(jí)別的腦干膠質(zhì)瘤如何治療?

腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎? 腦干膠質(zhì)瘤一般是指位于腦干中的全部膠質(zhì)瘤。通常這些腫瘤是星形細(xì)胞瘤,可以是I-IV級(jí)。由于它們?cè)谀X干中的位置(控制著呼吸,吞咽和心率等許多關(guān)鍵功能),關(guān)于腦干膠質(zhì)瘤是否能治好,需要考慮各
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  腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎?

  腦干膠質(zhì)瘤一般是指位于腦干中的全部膠質(zhì)瘤。通常這些腫瘤是星形細(xì)胞瘤,可以是I-IV級(jí)。由于它們?cè)谀X干中的位置(控制著呼吸,吞咽和心率等許多關(guān)鍵功能),關(guān)于腦干膠質(zhì)瘤是否能治好,需要考慮各方面的因素,包括腫瘤大小位置、患者身體狀況以及外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)水平等,因此需要的考慮才能治療這些腫瘤。

 
  在腦干不同區(qū)域發(fā)展的星形細(xì)胞瘤彼此的行為不同。發(fā)生在中腦和髓質(zhì)(分別為腦干的頂部和底部)的膠質(zhì)瘤通常是低級(jí)別(I級(jí))。然而,在腦橋(腦干的中間部分)中出現(xiàn)的那些通常是IV級(jí)腫瘤,并且通常生長得更快,進(jìn)展更快。這些腫瘤在大腦的這個(gè)特定區(qū)域生長迅速的原因仍然未知。
  一般來說,MRI掃描可以識(shí)別腫瘤產(chǎn)生的腦干中的特定區(qū)域,并且通常是診斷腦干膠質(zhì)瘤所需的全部內(nèi)容。雖然從歷史上看,許多腦干膠質(zhì)瘤沒有進(jìn)行活檢,但在UCSF,我們定期對(duì)腦干腫瘤進(jìn)行活檢,以獲得有關(guān)腫瘤的更多信息。獲得的組織將確認(rèn)診斷,并允許分析腫瘤組織的特定特征(如某些基因突變),這些特征可能為治療方案的決策提供信息。

  不同級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤如何治療?

  腦干膠質(zhì)瘤可以根據(jù)某些生長特征進(jìn)行分類:
  局灶性腦干膠質(zhì)瘤:這些腫瘤生長較慢,局限于腦干的一個(gè)區(qū)域(通常是中腦和髓質(zhì))。這些腫瘤通常更容易治療,并且有更有利的結(jié)果。
  彌漫性內(nèi)源性腦橋膠質(zhì)瘤(DIPG):這些IV級(jí)腫瘤具有較強(qiáng)的侵襲性,盡管它們似乎始于腦橋,但它們可以在腦干和鄰近結(jié)構(gòu)中生長。顧名思義,腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散并侵入鄰近組織。dipg屬于一個(gè)更大的彌漫性中線神經(jīng)膠質(zhì)瘤組,發(fā)生在中線結(jié)構(gòu)(包括腦干、丘腦和脊髓),并有特定的遺傳變化的共同。
  對(duì)于I級(jí)腦干膠質(zhì)瘤,僅靠手術(shù)通常是可治愈的。如果大部分可見的腫瘤不能通過手術(shù)切除,那么放射治療作為一種附加治療是合適的。
  然而,大多數(shù)腦干膠質(zhì)瘤是II-IV級(jí),生長迅速,會(huì)開始影響關(guān)鍵的腦干功能。在這些病例中,手術(shù)切除腫瘤可能是不可能的,這取決于腫瘤的擴(kuò)散情況。這是因?yàn)槟X干控制著許多生存所必需的重要功能,包括控制呼吸、心率和血壓。同時(shí),如果腫瘤繼續(xù)生長,這些功能會(huì)直接受到腫瘤本身的影響。這就是為什么需盡快開始治療,以控制腫瘤生長。
  較合適和較常見的初始治療是放射治療。這通常需要6周的時(shí)間。在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)在放療期間和/或放療后增加各種形式的化療。如果進(jìn)行化療,只要能合適控制腫瘤生長,化療就會(huì)持續(xù)下去。
  化療通常用于治療腫瘤的再生,可以使用標(biāo)準(zhǔn)藥物,也可以使用實(shí)驗(yàn)藥物。在美國,大多數(shù)兒童和他們的父母都可以選擇參與一項(xiàng)臨床研究,包括新診斷的腦干膠質(zhì)瘤,以及在較初治療后仍在生長的腦干膠質(zhì)瘤。大多數(shù)臨床研究包括新的實(shí)驗(yàn)藥物。
  腦干膠質(zhì)瘤是一種嚴(yán)重的疾病,將由一個(gè)由神經(jīng)外科醫(yī)生、腫瘤學(xué)家和放射腫瘤學(xué)家組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來治療。治療的主要目標(biāo)是通過減緩腫瘤的生長來延長患者的生存期。
  對(duì)于低級(jí)別的局灶性腦干腫瘤,有可能治愈和長期生存。對(duì)于級(jí)別較高且不能完全切除的腦橋腫瘤,盡管進(jìn)行強(qiáng)化治療,通常在一年內(nèi)仍可再生。如果治療不能控制腫瘤生長,腫瘤可能會(huì)開始影響關(guān)鍵的身體功能,如呼吸和心率。在許多病例中,較初的治療可以控制腫瘤生長,通常持續(xù)數(shù)月。后續(xù)治療通常不如較初治療合適,可能無法控制腫瘤生長;腫瘤的生長可能只能控制幾個(gè)月。
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