低級別膠質(zhì)瘤早期癥狀有哪些？如何準(zhǔn)確診斷？原發(fā)性腦瘤是起源于大腦的癌癥。這些腫瘤與繼發(fā)性腦瘤不同，繼發(fā)性腦瘤較初是在身體的其他部位發(fā)育，然后擴散到大腦。

　　原發(fā)性腦瘤是由膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來的。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞提供了大腦的結(jié)構(gòu)支柱，并支持神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)的功能，這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)思考、感覺、肌肉控制和協(xié)調(diào)。“神經(jīng)膠質(zhì)瘤”是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育而成的腫瘤的名稱。

　　原發(fā)性腦腫瘤的分類

　　隨著研究人員對腫瘤遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)越來越多，腦腫瘤的分類也發(fā)生了改變。同樣，低級別膠質(zhì)瘤的定義也變得更加復(fù)雜。

　　在2000年之前，膠質(zhì)瘤的分類是基于它們在顯微鏡下的外觀(組織學(xué))。兩種較常見的膠質(zhì)瘤是星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)在顯微鏡下表現(xiàn)出的侵襲性進一步從1級到4級。1級和2級被認(rèn)為是“低級別”。

　　自2016年以來，腦瘤的分類和命名不僅基于其組織學(xué)外觀，還基于其基因組成。兩個重要的基因改變決定了膠質(zhì)瘤的分類方式:是否有“1p/19缺失”和是否有異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變。這兩種變化，如果存在，表明預(yù)后較好。換句話說，患有1p/19q缺失或IDH突變的膠質(zhì)瘤的患者往往比那些在顯微鏡下看起來相同但沒有這些變化的膠質(zhì)瘤患者活得更長。其他基因變化則產(chǎn)生相反的效果，這意味著一些過去被稱為低級別膠質(zhì)瘤的腫瘤現(xiàn)在被認(rèn)為表現(xiàn)得更像高級別或惡性膠質(zhì)瘤。

　　因此，在本主題中，我們使用術(shù)語“低級別膠質(zhì)瘤”包括2級星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，它們具有良好的基因組成，基于存在1p/19q缺失、IDH突變或兩者兼有。具有這兩種變化的腫瘤被稱為“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤”，即使它們在顯微鏡下看起來并不完全像少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。低級別膠質(zhì)瘤也包括一些1級腫瘤。較常見的1級膠質(zhì)瘤稱為毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。低級別膠質(zhì)瘤早期癥狀有哪些？如何準(zhǔn)確診斷？

　　低級的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀

　　低級別膠質(zhì)瘤不會擴散到大腦外，而是生長到正常的腦組織中，在腫瘤局部生長時產(chǎn)生癥狀。這會損害正常腦細(xì)胞之間的連接，也會對附近的大腦造成壓力。當(dāng)有腫瘤生長時，大腦不能擴張，因為它被限制在頭骨內(nèi)。因此，即使是一個相對較小、生長緩慢的腫瘤也會導(dǎo)致嚴(yán)重的大腦問題，是當(dāng)腫瘤位于大腦的關(guān)鍵區(qū)域時。

　　對許多人來說，癲癇發(fā)作是低級別膠質(zhì)瘤的一個征兆。癲癇發(fā)作是由大腦中紊亂的電活動引起的，也可能是由其他條件引起的。癲癇發(fā)作會導(dǎo)致意識喪失(昏厥)、不自主運動(抽搐或痙攣)和/或全身肌肉失去控制。

　　癲癇可以通過藥物控制。在癲癇發(fā)作后被診斷為低級別膠質(zhì)瘤的患者中，一旦通過藥物控制癲癇發(fā)作，可能就沒有腫瘤的其他跡象。

　　另一些人的癥狀是由于腫瘤周圍腫脹(稱為腦水腫)或在大腦內(nèi)循環(huán)的正常腦脊液堵塞(稱為阻塞性腦積水)。這兩種情況下，癥狀包括頭痛、惡心和嘔吐、意識減退、虛弱或麻木、精神敏銳度下降或注意力難以集中。受腫瘤和/或腫脹影響的大腦區(qū)域決定了具體的癥狀。

　　低級的神經(jīng)膠質(zhì)瘤檢查

　　上述全部癥狀，包括癲癇，可由腫瘤以外的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如感染、內(nèi)分泌失調(diào))引起。臨床醫(yī)生需要做詳細(xì)的病史和身體檢查，以及基本的實驗室和x光檢查，以確定癥狀的原因。腦瘤的存在通常是通過x光或影像學(xué)檢查確定的。

　　成像研究——如果懷疑是腦瘤，臨床醫(yī)生會希望獲得大腦的成像掃描。這是通過磁共振成像(也稱為MRI)或計算機斷層掃描(也稱為CT或CAT掃描)來完成的。MRI和CT掃描的主要區(qū)別在于，MRI使用磁鐵對大腦進行成像，而CT使用x射線。兩者都能提供大腦結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，但MRI通常能提供更詳細(xì)的腫瘤圖像。

　　頭部CT有時是一個檢查。然而，當(dāng)懷疑是腦瘤時，MRI提供了更有用的信息，并可能在腫瘤確診后使用。

　　有時，大腦MRI的發(fā)現(xiàn)足夠清楚，可以確定診斷為低級別膠質(zhì)瘤。在這種情況下，可能不需要活檢。然而，在大多數(shù)情況下，建議活檢確定存在的瘤種。(請參閱下面的“活檢”。)

　　活檢-活檢通常需要確定腦瘤的診斷和亞型，并計劃適當(dāng)?shù)闹委??；罱M織檢查包括從大腦中取出少量組織，以便在顯微鏡下檢查。

　　在切除腫瘤的手術(shù)中，可以同時進行腦活檢。另外，可以通過立體定向穿刺活檢從腫瘤中取出一個小樣本，即在x射線引導(dǎo)下，將一根針穿過顱骨插入腫瘤的精確區(qū)域。雖然手術(shù)活檢和立體定向穿刺活檢通常都是順利的，但腦損傷是一個潛在的并發(fā)癥。

　　活組織檢查可能會延遲，直到癥狀惡化或有腫瘤生長的證據(jù)或改變(影像學(xué)檢查)表明腫瘤變得更有侵襲性。關(guān)于較佳活檢時機的決定需要臨床醫(yī)生和患者仔細(xì)權(quán)衡活檢的風(fēng)險和了解當(dāng)前特定瘤種的益處。

　　低級別膠質(zhì)瘤一旦發(fā)現(xiàn)如何治療？

　　低級膠質(zhì)瘤通常采用手術(shù)、觀察和放射相結(jié)合的方法進行治療。如果腫瘤位于可以順利切除的區(qū)域，那么神經(jīng)外科醫(yī)生會盡可能多地嘗試切除。有時這就是你開始時需要的全部治療，你的醫(yī)生會每隔幾個月用核磁共振掃描來監(jiān)測你的腫瘤。如果腫瘤看起來在生長，你的醫(yī)生會考慮做另一個手術(shù)或者開始放射治療?；熢谥委煹图墑e膠質(zhì)瘤中沒有被證實的作用，但是當(dāng)腫瘤在放療和化療后生長時，你的醫(yī)生可能會決定使用它。

　　即使整個可見的腫瘤在手術(shù)中被取出，通常也有一些腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵入了大腦的鄰近部分。這些細(xì)胞有能力生長并導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。較終，大多數(shù)低級別膠質(zhì)瘤將繼續(xù)生長，然后發(fā)展成更高級別的腫瘤，如3級或4級腫瘤。

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• 更新時間：2021-12-16 13:58:23

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