腦干膠質(zhì)瘤不做手術(shù)能活多久？腦干膠質(zhì)瘤治療棘手，治療風(fēng)險比較高，預(yù)后比較差的一類膠質(zhì)瘤，以兒童多見，患者平均生存期從幾個月到幾年不等。腦干膠質(zhì)瘤，屬于膠質(zhì)瘤中比較不同的類型。如果腦干膠質(zhì)瘤診斷為低級別膠質(zhì)瘤，那生存期相比于腦干高級別膠質(zhì)瘤要長一些，如果活檢手術(shù)確診為腦干高級別膠質(zhì)瘤，那就屬于預(yù)后相對比較差的類型，腫瘤發(fā)展會很快，如果不及時進(jìn)行手術(shù)切除，那生存期根據(jù)病人具體病情不同評估，通常在數(shù)月內(nèi)便會致命。

　　高級別膠質(zhì)瘤通常表現(xiàn)出相當(dāng)嚴(yán)重的惡性情況，因為它們通常生長迅速，經(jīng)常損害健康的腦組織。通過能夠在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)彌漫，高級別膠質(zhì)瘤可以誘導(dǎo)新的腫瘤的發(fā)展。如果沒有適當(dāng)?shù)闹委?，高級別膠質(zhì)瘤可能在幾個月內(nèi)就會致命。由于這些腫瘤通常生長迅速且呈浸潤性，治療很困難。其中，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（膠質(zhì)瘤四級）是較惡性的膠質(zhì)瘤。這些由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞引起的惡性腫瘤仍然是腫瘤學(xué)和醫(yī)學(xué)界較突出和較棘手的治療挑戰(zhàn)之一。雖然不常見，但它仍然是全國際發(fā)病率和死亡率不成比例的原因，盡管采用了較佳治療，但其中位生存期僅為15個月。

　　高級別腦干膠質(zhì)瘤，如彌漫性橋腦膠質(zhì)瘤，約占兒童和青少年全部高級別膠質(zhì)瘤的40%。腦干是大腦的一個重要區(qū)域，四肢和大腦之間全部重要的神經(jīng)束都要經(jīng)過腦橋，由于腦橋的位置，它們會導(dǎo)致各種嚴(yán)重的神經(jīng)缺陷，也會導(dǎo)致疾病的快速和致命的過程，即使它們的腫瘤占位很小。

　　腦干膠質(zhì)瘤怎么樣治療提高生存期？

　　盡管腦干高級別膠質(zhì)瘤患者的存活率仍然很差，但對于可以外科手術(shù)的腦干高級別膠質(zhì)瘤，與僅進(jìn)行病理活檢患者相比，次全切和全切可使總存活率增加3到4倍。研究中Cox生存分析結(jié)果如下，與僅進(jìn)行活檢的患者相比，次全切部分切除和全切全切可延長生存期。接受術(shù)后放療的患者在多變量回歸中分析無生存期的獲益（HR=1.57，p=0.161）。年齡越大，生存率越低。

　　手術(shù)作為高級別膠質(zhì)瘤治療的首要策略，在討論手術(shù)治療時，一個重要的概念是切除范圍(EOR)，即可以順利切除腫瘤組織的范圍。根據(jù)許多研究表明，腫瘤切除程度與患者生存/預(yù)后之間存在正相關(guān)關(guān)聯(lián)。

　　由于腦干該部位的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)密度較高，過去曾經(jīng)認(rèn)為腦干區(qū)域的手術(shù)有不利的影響。然而，隨著顯微外科技術(shù)、影像學(xué)方法、導(dǎo)航系統(tǒng)和術(shù)中電生理監(jiān)測的發(fā)展，對于部分適合手術(shù)的患者，腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除已被提議為具有生存獲益的可行選擇。外科手術(shù)策略的制定需強(qiáng)調(diào)對腦干功能的保護(hù)，特別是下顱神經(jīng)組的保護(hù)，如果受傷，可能導(dǎo)致危及生命的呼吸困難。腦干等復(fù)雜位置的手術(shù)依賴主刀醫(yī)生的經(jīng)驗，而想要腦干膠質(zhì)瘤順利全切，就需選擇的教授進(jìn)行手術(shù)切除。

　　INC德國巴特朗菲教授腦干膠質(zhì)瘤全切案例一則：

　　33歲教師腦干膠質(zhì)瘤全切后沒有復(fù)發(fā)

　　患者情況：33歲的周老師因頭部不適和眼部腫痛就醫(yī)，檢查結(jié)果顯示中腦背側(cè)占位，提示低級別膠質(zhì)瘤可能，并被告知病變位置疑難，無手術(shù)機(jī)會..……遠(yuǎn)程咨詢INC德國巴特朗菲教授得到可以手術(shù)全切的回復(fù)后，決定不顧疫情風(fēng)險遠(yuǎn)赴德國INI醫(yī)院請教授為其手術(shù)。

　　主刀醫(yī)生：INC巴特朗菲教授及其手術(shù)團(tuán)隊

　　手術(shù)地點：德國漢諾威INI國際神經(jīng)科學(xué)中心

　　手術(shù)結(jié)果：半坐位，經(jīng)顯微鏡下全切腫瘤，術(shù)中全程電生理監(jiān)測，手術(shù)順利無神經(jīng)缺損。術(shù)后1天遷出ICU，回到普通病房。術(shù)后2天，周先生在醫(yī)護(hù)人員的幫助下下床行走。術(shù)后5天，患者出院。

　　術(shù)后生活：術(shù)后1年，如今的周老師無其他手術(shù)并發(fā)癥，正常工作生活。國內(nèi)復(fù)查時醫(yī)生都說他的手術(shù)可以說是一個奇跡。

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• 更新時間：2022-05-02 16:24:49

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