什么是低級別膠質(zhì)瘤？神經(jīng)膠質(zhì)瘤是較常見的腦惡性腫瘤，隨著神經(jīng)膠質(zhì)瘤級別的升高，其死亡率也很高，國際衛(wèi)生組織2016年將膠質(zhì)瘤分為四級，其中I、II級為低級別膠質(zhì)瘤，III、IV級為高級別膠質(zhì)瘤。

　　低級別腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　低級別膠質(zhì)瘤約占腦膠質(zhì)瘤的30%，較為常見，如果能夠全切腫瘤預(yù)后較好，但是如果低級別膠質(zhì)瘤長在腦干上，那手術(shù)難度將會大大提升，腦干作為人體的神經(jīng)中樞，遍布了重要的神經(jīng)核團(tuán)，如果手術(shù)中一旦不慎造成神經(jīng)損傷，那將會造成癱瘓、呼吸障礙等嚴(yán)重后果。

　　INC神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)低級別腦干膠質(zhì)瘤治療案例：

　　今年剛被美國大學(xué)錄取、高大帥氣的18歲小齊（化名）如何更好地治療，始終困擾著小齊父母——小齊在6歲時發(fā)現(xiàn)腦干中腦占位，提示囊腫可能，其后檢查發(fā)現(xiàn)中腦頂蓋占位，提示低級膠質(zhì)瘤，為給孩子治病，小齊母親研讀了很多醫(yī)學(xué)論文和著作，他們在美國、日本等各大醫(yī)院求診，然而在這樣醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家，也沒有得到讓人有信心的手術(shù)治療方案，無一醫(yī)師對順利切除手術(shù)有足夠的信心和確定。多方求醫(yī)后找到INC德國巴特朗菲教授，教授回復(fù)可以為小齊進(jìn)行手術(shù)全切腫瘤。

　　術(shù)前：小齊被診斷”中腦頂蓋占位并梗阻性腦積水“，提示膠質(zhì)瘤1級，后復(fù)查MRI顯示腦干中腦導(dǎo)水管周圍及右側(cè)丘腦、中腦較大占位，提示腫瘤進(jìn)展，家人研讀資料后為求穩(wěn)妥，求診于INC國際教授。

　　術(shù)后：教授為其順利切除腫瘤。術(shù)后當(dāng)晚，拔除氣管插管無并發(fā)癥，術(shù)后二天，斷層掃描顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無并發(fā)癥。術(shù)后三天，可攙扶行走。

　　低級別腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)成功關(guān)鍵點有哪些：

　　手術(shù)原則是在保護(hù)功能的前提下較大水平地切除腫瘤，以延長患者的生存期；部分有腦積水或顱高壓癥狀但不適宜腫瘤切除的患者可選擇減壓術(shù)、分流術(shù)緩解癥狀。除以下所列的適應(yīng)證外，較終是否采取手術(shù)治療需結(jié)合病情的輕重、進(jìn)展速度、患者的一般情況及意愿進(jìn)行綜合考慮。

　　臨床中，一般如下患者有手術(shù)適應(yīng)證，周先生能手術(shù)全切也正因如此：

　?、偻馍虰SG。

　　②局灶內(nèi)生型BSG。

　?、郯橛芯衷钚詮?qiáng)化或11C-MET PET-CT顯示伴有局灶高代謝的彌散內(nèi)生型BSG。

　　④不伴有局灶性強(qiáng)化或11C-MET PET-CT成像顯示不伴有局灶性高代謝的DIPGs可選擇開放活檢術(shù)或立體定向活檢術(shù)。

　?、萦^察期間表現(xiàn)出惡變傾向的膠質(zhì)瘤（體積變大、MRI增強(qiáng)掃描出現(xiàn)強(qiáng)化、侵及周圍結(jié)構(gòu)）。

　　腦干作為“生命中樞”，對人體而言意義，在神經(jīng)外科疾病中，腦干病變可導(dǎo)致患者頸部以下的軀干和四肢癱瘓，甚至不能自主呼吸，終生使用呼吸機(jī)，更可直接導(dǎo)致呼吸心跳停止。

　　腦干內(nèi)部的空間小，只有手指粗細(xì)，薄如一張紙，各類神經(jīng)和血管縱橫交錯，病變生長導(dǎo)致正常脊髓受壓迫，病變與頸髓緊密粘連，稍有不慎都有可能出現(xiàn)癱瘓這種嚴(yán)重后果，全切病變不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗和高超的技術(shù)水平，還需要術(shù)中磁共振（iMRI）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)等“高配”的手術(shù)設(shè)備保障手術(shù)的準(zhǔn)確順利。

　　INC德國巴特朗菲教授在腦干領(lǐng)域深耕鉆研、專著腦干手術(shù)30多年、有著高達(dá)千臺成功腦干手術(shù)的歷史。30多年前，巴特朗菲及其導(dǎo)師Seeger教授先后發(fā)表多篇論著，提出了鏟平“枕骨髁部”，指出了遠(yuǎn)外側(cè)入路的關(guān)鍵、操作難度和技術(shù)所在，對今遠(yuǎn)外側(cè)入路的好轉(zhuǎn)和發(fā)展奠定舉足輕重的作用，是遠(yuǎn)外側(cè)入路的重要提出者、開拓者。因為巴教授的杰出能力，曾被醫(yī)學(xué)殿堂之一瑞士蘇黎世大學(xué)附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉(zhuǎn)聘至德國國際神經(jīng)科學(xué)中心。來自國際各地的超過40個國家的病人不遠(yuǎn)萬里慕名求診巴教授，其中很多病人是高度疑難的，是當(dāng)?shù)乇慌卸?ldquo;死刑”的，而后經(jīng)過巴教授手術(shù)治療后重獲新生。

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• 更新時間：2022-07-04 17:01:49

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