中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤有什么癥狀？中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤是少見的顱內(nèi)腫瘤，僅占顱內(nèi)腫瘤的0.25%~0.5%，其發(fā)病年齡75%集中在20~40歲，男女比例大致相等，腫瘤多位于幕上腦室內(nèi)中線結(jié)構(gòu)。WHO腫瘤分級為2級。

　　中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤有什么癥狀？中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤也可以發(fā)生在腦室外，沿著脊髓或腦實(shí)質(zhì)，在大腦半球、脊髓、腦干、丘腦、腦橋、杏仁核、松果體、視網(wǎng)膜和小腦中發(fā)現(xiàn)了腦室外神經(jīng)細(xì)胞瘤。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤多發(fā)生在中青年，長于腦室內(nèi)中線結(jié)構(gòu)，多因腦脊液循環(huán)受阻，表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥狀，病程較為緩慢，但是就診前數(shù)周會有突然加重，可能由于室間孔完全閉塞，腦積水突然加重，或腫瘤出血所致，平均病程為5~6個(gè)月。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道：88%以頭痛為較早表現(xiàn)，25.2%有視覺受損，19.8%有運(yùn)動障礙，10.9%有精神狀態(tài)改變，6.9%有感覺障礙，其余少數(shù)有癲癇和頭暈的癥狀。

　　怎么治療中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤？

　　手術(shù)治療：

　　中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤優(yōu)選治療為手術(shù)全切腫瘤，因?yàn)榛颊叨嘤心X積水的癥狀，所以在采用手術(shù)治療的同時(shí)，即可解除腦室系統(tǒng)梗阻，好轉(zhuǎn)腦積水等臨床癥狀，又能明確病理診斷，為后續(xù)治療提供病理依據(jù)。

　　全切(GTR)手術(shù)是目前治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通常預(yù)后良好，并可較大限度地降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的復(fù)發(fā)幾率，近30–50%的CN患者達(dá)到GTR。在一項(xiàng)對310名接受GTR的CN患者的分析中，有99%的五年生存率[14,54,65,66].相比之下，接受僅次全切除術(shù)(STR)的個(gè)體有86%的五年生存率。CN的STR增加復(fù)發(fā)率并降低存活率[65].較近的一項(xiàng)多中心研究發(fā)現(xiàn)，在71例CN患者中，STR患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和不良結(jié)局是GTR患者的3.8倍12].對于STR患者，本研究中進(jìn)行了輔助放療。

　　放射療法：

　　分次放射治療

　　放射療法和放射手術(shù)是非侵入性的輔助治療，但是放射的毒性仍然要與腫瘤控制的益處進(jìn)行權(quán)衡，因?yàn)楫?dāng)達(dá)到GTR時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通常具有良好的預(yù)后，所以并不總是需要放射治療。當(dāng)GTR不能實(shí)現(xiàn)、患者不能手術(shù)或腫瘤具有侵襲性時(shí)，已經(jīng)采用放射療法和放射外科作為輔助治療。

　　相關(guān)報(bào)告表明，STR后的分次放療(FRT)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有更高的腫瘤控制率和更高的成人存活率，STR后接受輔助FRT的患者(67%)比未接受FRT的患者(53%)有更高的5年無進(jìn)展生存率。

　　立體定向放射外科

　　FRT以較低的劑量進(jìn)行多次放射，而立體定向放射外科(SRS)以1-5次的劑量進(jìn)行一次較高的放射(9-25gy)。相關(guān)研究發(fā)表了一份關(guān)于氯化萘中使用SRS的文獻(xiàn)，SRS被認(rèn)為對FRT有潛在的好處。另外有研究也報(bào)道了SRS的較高腫瘤控制率為93%,而FRT為88%。SRS對FRT復(fù)發(fā)的相對風(fēng)險(xiǎn)(RR)低0.57(95%CI:0.21–1.57；對數(shù)秩p=0.85)，死亡率的相對危險(xiǎn)度小于0.23(95%可信區(qū)間:0.05–1.05；對數(shù)秩p=0.22)，盡管在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不。SRS患者的并發(fā)癥較低，盡管接受SRS的患者的遠(yuǎn)處腫瘤復(fù)發(fā)率略高于接受FRT的患者。SRS被認(rèn)為在實(shí)現(xiàn)腫瘤控制方面至少與FRT一樣合適。

　　預(yù)后

　　相關(guān)研究報(bào)道在一項(xiàng)對310名接受GTR的CN患者的分析中，有99%的五年生存率，手術(shù)未全切術(shù)后后接受FRT或SRS的患者的5年生存率為88%,而未接受輔助放療的患者的5年生存率僅為71%。STR后進(jìn)行輔助放療可提高生存率。STR和FRT患者有67%的5年生存率，而STR患者只有53%的生存率。此外，與未接受輔助放療的患者(12例患者中的3例)相比，接受FRT或SRS輔助治療的STR患者(12例患者中的1例)的復(fù)發(fā)率較低，盡管差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不?？偟膩碚f，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不完全切除后的輔助治療似乎能更好地控制腫瘤。

　　所以中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤如果想要擁有更好的預(yù)后，就需要尋找技術(shù)高超的主刀醫(yī)生進(jìn)行盡全切手術(shù)。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:58:39

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