得了腦干膠質(zhì)瘤有哪些癥狀？腦干膠質(zhì)瘤的臨床行為和表現(xiàn)是高度可變的，取決于腫瘤的解剖位置和生長模式、患者的年齡和某些其他因素。癥狀演變反映了腫瘤的侵襲性。低度惡性腫瘤通常表現(xiàn)為幾個(gè)月的潛在病程和逐漸的癥狀進(jìn)展。相比之下，癥狀發(fā)作的時(shí)間更短、更突然意味著腫瘤的級(jí)別更高。

　　非擴(kuò)散性神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常是低級(jí)別病變，生長緩慢。癥狀開始時(shí)是隱匿的，可能不容易被察覺。仔細(xì)的病史采集，包括與照片的比較，對(duì)于評(píng)估這些生長緩慢的腫瘤中與顱神經(jīng)功能障礙相關(guān)的細(xì)微變化可能是必要的。相比之下，DIPGs通常表現(xiàn)為短暫的前驅(qū)癥狀(通常1-2個(gè)月或更短)。

　　腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者在就診時(shí)可能有以下幾種情況。

　　1、顱神經(jīng)病在大多數(shù)腦干腫瘤中很常見。彌漫性病變更容易同時(shí)累及多條腦神經(jīng)。相比之下，局灶性病變通常與更有限的顱神經(jīng)受累相關(guān)。上腦干受累通常與動(dòng)眼神經(jīng)障礙有關(guān)，下腦干的病變經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)有下腦神經(jīng)受累，導(dǎo)致聲音改變、吞咽困難和/或吸入性肺炎。

　　包括運(yùn)動(dòng)功能障礙和反射亢進(jìn)在內(nèi)的長束體征通常與彌漫性生長的腫瘤或頸髓交界區(qū)的局灶性腫瘤有關(guān)。背側(cè)外生神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常明顯缺乏長束征。

　　2、在腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者中，共濟(jì)失調(diào)可能是本體感覺喪失、CN VIII參與和/或腫瘤侵犯小腦腳的結(jié)果。共濟(jì)失調(diào)常見于DIPG患者。

　　3、由于腫瘤壓迫大腦導(dǎo)水管，梗阻性腦積水通常是局灶性頂蓋膠質(zhì)瘤的一體征。腦積水及其相關(guān)的體征和癥狀也常見于背側(cè)外生神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其背側(cè)生長至四腦室，導(dǎo)致正常腦脊液(CSF)流動(dòng)受阻。

　　由于下腦神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致吞咽困難，在患有頸脊髓連接部腫瘤的嬰兒中通常會(huì)遇到發(fā)育不良。

　　得了腦干膠質(zhì)瘤還能活多久？

　　某些非擴(kuò)散型腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤需要手術(shù)治療。頂蓋膠質(zhì)瘤通常是惰性的，并伴有腦積水。腦積水可以通過內(nèi)窺鏡三腦室造瘺術(shù)(ETV)或腦室分流術(shù)來緩解。頂蓋膠質(zhì)瘤的早期切除是有爭議的。在腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤中，背側(cè)外生神經(jīng)膠質(zhì)瘤較適合手術(shù)切除。目標(biāo)是去除外生成分，并且在順利的情況下，接著去除內(nèi)在成分。頸脊髓膠質(zhì)瘤通常建議早期手術(shù)切除。

　　腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的結(jié)果取決于腫瘤的位置和病理分級(jí)。局灶性、背側(cè)外生性和頸脊髓膠質(zhì)瘤通常預(yù)后良好。相比之下，盡管有許多研究治療，DIPG患者的中位生存期只有大約一年。在DIPG和非彌散性腦干膠質(zhì)瘤中，神經(jīng)纖維瘤病、老年和診斷前癥狀持續(xù)時(shí)間較長的患者被認(rèn)為具有更好的預(yù)后。

　　1.彌漫性內(nèi)在腦橋膠質(zhì)瘤

　　外束放射治療暫時(shí)好轉(zhuǎn)85%的DIPG患者的神經(jīng)狀況，但疾病通常在3-4個(gè)月內(nèi)進(jìn)展。沒有任何治療在疾病進(jìn)展時(shí)合適。一旦檢測(cè)到進(jìn)展，臨床惡化通常很快。中位生存期為10-12個(gè)月。只有10%的患者在診斷后存活超過兩年6].3歲以下的兒童、18歲以上的年輕人和NF1患者的預(yù)后可能更好。

　　2.局灶性膠質(zhì)瘤

　　影像學(xué)研究中典型的頂蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤病變通常只需要對(duì)腦積水進(jìn)行治療，很少在多年后發(fā)展。頂蓋膠質(zhì)瘤的腦積水可以很好地控制。ETV治療頂蓋膠質(zhì)瘤的成功率超過70%，較高可達(dá)90%。腦干其他區(qū)域的局灶性神經(jīng)膠質(zhì)瘤，是如果病理是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，可以通過全切除治愈，但需要長期隨訪。一項(xiàng)研究顯示，17例局灶性中腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤(包括頂蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤)患者的4年無進(jìn)展生存率為94%,總體4年生存率為全切11].立體定向放射外科可能是治療局灶性腦干膠質(zhì)瘤的一種合適的主要治療方法或開放手術(shù)的輔助方法。伽瑪?shù)斗派涫中g(shù)后，大多數(shù)患者病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，但也有一些惡化。

　　3.背側(cè)外生膠質(zhì)瘤

　　背側(cè)外生神經(jīng)膠質(zhì)瘤適合手術(shù)切除。在大多數(shù)情況下，可以達(dá)到全切除或次全切除。手術(shù)切除后效果良好。在接受手術(shù)的18名患者中，17名存活，在中位數(shù)為113個(gè)月的隨訪后，只有4名顯示出放射學(xué)進(jìn)展的證據(jù)，隨后的進(jìn)展可能需要再次切除或放射治療。

　　4.頸脊髓膠質(zhì)瘤

　　大多數(shù)頸髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者可以通過手術(shù)切除來控制腫瘤。單純手術(shù)切除后，5年無進(jìn)展生存率為60%,總體5年生存率約為90%。

　　想要獲得更好的預(yù)后、更長的生存期，腦干膠質(zhì)瘤要盡可能的全切，哪怕是預(yù)后較差的腦干膠質(zhì)瘤只要治療，也能在能力范圍內(nèi)爭取到更長的生存期，國內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過遠(yuǎn)程郵件或遠(yuǎn)程視頻的方式“問診”INC巴教授，得到關(guān)于病情的咨詢意見，也可去德國接受教授主刀手術(shù)。作為一家嚴(yán)格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國INI國際神經(jīng)學(xué)研究所也一直正常接待國際患者，德國INI也采取了各種措施來保障患者和醫(yī)護(hù)人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術(shù)。電話撥打4000-290-925，即可咨詢INC巴教授遠(yuǎn)程咨詢及出國手術(shù)。

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