腦干-中腦頂蓋膠質(zhì)瘤可以順利全切嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-07 19:54:08 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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30歲的家棟今天在單位安排的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)病灶。進(jìn)一步檢查，考慮中腦被蓋部低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能。隨后前往上級(jí)醫(yī)院就診，由于家棟目前沒有癥狀，主治醫(yī)生建議可以考慮保守觀察；如果做手術(shù)，手術(shù)難度較大且有神經(jīng)
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30歲的家棟今天在單位安排的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)病灶。進(jìn)一步檢查，考慮中腦被蓋部低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能。隨后前往上級(jí)醫(yī)院就診，由于家棟目前沒有癥狀，主治醫(yī)生建議可以考慮保守觀察；如果做手術(shù)，手術(shù)難度較大且有神經(jīng)功能受損風(fēng)險(xiǎn)。但是家棟中腦導(dǎo)水管受累、管腔狹窄，繼發(fā)梗阻性腦積水。發(fā)現(xiàn)病情后家棟開始出現(xiàn)失眠，腦子中的這個(gè)腫瘤只要存在一天，他都無法心安。吃不下，睡不著，焦慮不安。后來通過與主治醫(yī)生的多次咨詢中，了解到了他的老師巴教授是國際腦干顱底手術(shù)教授。
巴教授表示：診斷顯然是中腦被蓋的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，這確實(shí)是一個(gè)有明確手術(shù)指征的病例，手術(shù)有兩個(gè)目標(biāo)：一個(gè)是完全切除腫瘤（此病例中是可以實(shí)現(xiàn)的），以避免腫瘤進(jìn)一步生長和轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)別膠質(zhì)瘤的可能性；另一個(gè)是恢復(fù)腦脊液循環(huán)，現(xiàn)在腦脊液通路部分被腫瘤阻斷，從而導(dǎo)致了初期的腦積水。特別是這種梗阻性腦積水使所需的治療更加緊迫，因此應(yīng)盡早進(jìn)行顯微外科手術(shù)。根據(jù)MR圖像，我認(rèn)為（術(shù)后）沒有必要進(jìn)行額外的治療，如放療或化療。但較終的組織病理學(xué)結(jié)果和明確的腫瘤基因譜將決定進(jìn)一步的治療方案。
這類腫瘤的復(fù)發(fā)概率雖然不是零，但在腫瘤完全切除的情況下，復(fù)發(fā)概率也較低。這也是試圖做到根治性腫瘤切除的一個(gè)重要原因。神經(jīng)病理學(xué)結(jié)果也將會(huì)顯示腫瘤的生長趨勢(shì)，并且可以更好地估計(jì)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，在少見的復(fù)發(fā)情況下，如果確實(shí)需要，也可以進(jìn)行二次手術(shù)。
在父親的陪伴下，家棟赴德手術(shù)，95%切除腫瘤。對(duì)比國內(nèi)手術(shù)的評(píng)估，無法手術(shù)、可能植物人或致殘；家棟父親滿意，直呼驚奇。
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