膠質(zhì)瘤4級(jí)的人較后都活了多久?
發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 10:23:23 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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膠質(zhì)瘤4級(jí)也就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）,屬于高度惡性的膠質(zhì)瘤。與其他腫瘤類似,惡性膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤的死因有時(shí)不是很清楚。有些患者死于占位效應(yīng)及相應(yīng)的腦疝,有些死亡患者則沒有顯的占位效應(yīng)。由于惡性膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤少有神經(jīng)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移,典型的進(jìn)行性神經(jīng)功能減退和較終的死亡很可能是由于機(jī)制不明的腦損傷引起。盡管腫瘤具有使患者較快的致死性,但長(zhǎng)期生存的患者仍不鮮見。
GBM及膠質(zhì)瘤患者單純手術(shù)切除后的生存期為16周,如再行傳統(tǒng)的放射治療可以將生存期延長(zhǎng)至39周左右。如果附加近距離放射治療則可以進(jìn)一步延長(zhǎng)其生存期。對(duì)于惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤,組織學(xué)類型、年齡、KPS評(píng)分及放射治療是影響其生存期的較重要的方面。對(duì)GBM的根治性治療生存期大約為1年。單純手術(shù)治療的GBM生存期大約為16周。
對(duì)經(jīng)過放射治療的患者進(jìn)行專題回顧,在影響預(yù)后的因素中,年齡及KPS評(píng)分是影響GBM預(yù)后的較重要因素。年齡大于50歲且KPS評(píng)分小于70(患者在日常生活中不能自理,確實(shí)需要他人的照顧)的患者有4-9個(gè)月的平均生存期,而年齡小于50歲且KPS評(píng)分明顯改變的患者生存期約為11個(gè)月,KPS評(píng)分很少受影響者的生存期可達(dá)18個(gè)月。由于將年齡大于70歲的患者除外后進(jìn)行了分析,故實(shí)際生存時(shí)間的研究結(jié)果可能要高于引用的文獻(xiàn)。對(duì)成年人而言,診斷疾病時(shí)的年齡和生存期之間有反比的關(guān)系。文獻(xiàn)中報(bào)道過許多長(zhǎng)期生存的患者(大于五年),這些患者是GBM的獨(dú)特亞群或是誤診尚不明了,他們大約占到診斷為惡性膠質(zhì)瘤患者的5%。
復(fù)發(fā)的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療
復(fù)發(fā)的GBM的治療方式較為局限,在復(fù)發(fā)前許多患者已行全腦放療及化療?？尚械闹委煼绞桨ㄔ俅问中g(shù)、化療藥物內(nèi)置入、立體定向放射X-刀治療或近距離放射治療。在不做進(jìn)一步治療的情況下腫瘤復(fù)發(fā)患者的平均生存期為16周。再次手術(shù)可以將生存期延長(zhǎng)14-36周,當(dāng)然生存期的延長(zhǎng)也受術(shù)前KS及術(shù)前化療的影響。置入BCNU化療泵可以將生存期延長(zhǎng)到30周。許多復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者可行多種近距離放射籽粒的植入治療。在二次手術(shù)后應(yīng)用活性較低的近距離放射治療可以將平均生存期延長(zhǎng)到65周哪。在復(fù)發(fā)性GBM的治療中,術(shù)中應(yīng)用低活性(半衰期大約為60天)在腫瘤周圍5mm范圍植入進(jìn)行近距離放射治療,效果是明顯的。患者生存期的延長(zhǎng)受到籽粒置入的準(zhǔn)確性及技術(shù)的影響。如果手術(shù)應(yīng)用了無框架立體定向技術(shù)及皮層圖譜技術(shù),則可以進(jìn)行更順利、更廣泛的手術(shù)切除及應(yīng)用更為復(fù)雜放射劑量測(cè)定法。
INC膠質(zhì)母細(xì)胞瘤案例一則
懷胎七月罹患多發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)外名院，終得德國(guó)教授順利手術(shù)切除
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