節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤到底是什么？節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤一級(jí)良性能治愈嗎？節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤(神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤)是一種生長緩慢的膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤，由分化的神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞成分組成。節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤還代表較常見的低級(jí)別癲癇相關(guān)腫瘤(LEAT)。膠質(zhì)細(xì)胞成分通常包括星形膠質(zhì)細(xì)胞，盡管也描述了少突膠質(zhì)細(xì)胞成分。這種腫瘤較常見的部位是顳葉，節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤更常見于患有早發(fā)性局灶性癲癇的兒童和年輕人。目前，節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤較成功的治療選擇是神經(jīng)外科切除，幾乎沒有腫瘤復(fù)發(fā)或在5年的術(shù)后隨訪期間癲癇復(fù)發(fā)。組織病理學(xué)上，大多數(shù)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤被認(rèn)為是國際衛(wèi)生組織（WHO）1級(jí)。一些具有間變性特征的節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤被認(rèn)為是WHO3級(jí)。神經(jīng)膠質(zhì)成分的間變性變化和高ki-67增殖指數(shù)可能表明攻擊性行為和較差的預(yù)后。目前，尚無節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤WHOⅡ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

　　節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤有哪些癥狀？

　　節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤通常影響兒童和年輕成人，盡管有病例報(bào)道的患者年齡范圍很廣，從8個(gè)月到70歲。顱內(nèi)腫瘤在妊娠期很少見，可能對(duì)診斷和治療提出挑戰(zhàn)。然而，間變性節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤是妊娠晚期報(bào)告的幾種侵襲性惡性腫瘤亞型之一。它們通常位于顳葉（70%），但也可能涉及其他解剖區(qū)域，是小腦、脊髓、額葉、腦干或松果體。研究表明，與幕上位置的患者相比，位于腦干的患者預(yù)后更差，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3.5至5倍?；颊咄ǔＳ虚L期的癲癇發(fā)作病史，通常對(duì)抗癲癇藥物沒有反應(yīng)，是當(dāng)腫瘤累及新皮質(zhì)或顳葉時(shí)。其他不常見的癥狀包括頭痛、惡心、視覺障礙和疲勞——如果位于下丘腦或三腦室——到進(jìn)行性脊髓病、運(yùn)動(dòng)和感覺缺陷、步態(tài)異常和腸或膀胱功能障礙——如果位于脊髓。

　　盡管由于對(duì)其HP特征缺乏共識(shí)，目前尚未包含在當(dāng)前的WHO分類系統(tǒng)中，但許多作者仍然認(rèn)為II級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤不應(yīng)完全從分級(jí)系統(tǒng)中刪除。關(guān)于臨床特征，它們與I級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤相似，即年輕成人，由于位于顳葉的腫瘤而出現(xiàn)癲癇發(fā)作。一篇文章甚至介紹了一個(gè)WHO II級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤病例，該病例已演變?yōu)槟z質(zhì)母細(xì)胞瘤，從而質(zhì)疑明顯的“中級(jí)”HP級(jí)。

　　間變性節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤（WHO III級(jí)）比良性腫瘤更少見，約占全部節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的3-5%，盡管它們通常影響相同年齡范圍的患者，但研究表明影響老年患者的趨勢(shì)輕微，平均年齡為35±14.5歲。它們通常是幕上的，大多數(shù)腫瘤發(fā)生在顳葉和頂葉，但也有少數(shù)病例發(fā)生在脊髓中。與WHO I級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤相比，顳葉的受累并不常見。癥狀與WHO位于同一解剖區(qū)域的癥狀相似I級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤。幾位作者指出，III級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤可能源于I級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的惡變。一個(gè)病例報(bào)告甚至介紹了一名患者，其中轉(zhuǎn)化為具有間變性特征的聯(lián)合節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤和多形性黃色星形細(xì)胞瘤。惡性轉(zhuǎn)化通常與不完全治療有關(guān)，盡管一些作者過去曾聲稱，放射治療也可能在這種退化中發(fā)揮作用。在少數(shù)病例報(bào)告中，惡性轉(zhuǎn)化還伴有軟腦膜擴(kuò)散。

　　如何治療節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤？

　　對(duì)于WHO I級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除是“金標(biāo)準(zhǔn)”。通常，腫瘤被完全切除，癥狀得到好轉(zhuǎn)，是癲癇發(fā)作。年輕患者可能對(duì)治療有更好的反應(yīng)，盡管并非全部研究都證實(shí)了這一假設(shè)。文獻(xiàn)資料顯示，7.5年后，患者有97%的沒有復(fù)發(fā)生存率。完全切除腫瘤，以及位于顳葉的腫瘤似乎有更好的預(yù)后。這些腫瘤通常對(duì)輻射沒有反應(yīng)，一些研究聲稱這種方法可能有利于腫瘤的惡性轉(zhuǎn)化。僅當(dāng)腫瘤位置不佳且不可能完全切除時(shí)，才應(yīng)考慮這種替代方法。相關(guān)研究證明次全切除術(shù)后放療可以提供更好的局部控制，但通常不會(huì)提高生存率，所以尋求技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生進(jìn)行全切手術(shù)才能夠較大水平提高預(yù)后生存期。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)是一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家、加強(qiáng)疑難病癥救治的醫(yī)生組織。旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）十多位教授均為國際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過較大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力享有難以替代的學(xué)術(shù)地位。INC一直致力加強(qiáng)疑難病癥救治、助患者享醫(yī)療水平、追求神經(jīng)外科醫(yī)術(shù)之好，有需者可電話400-029-0925詳細(xì)垂詢學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程咨詢、聯(lián)合咨詢或教授主刀等水平服務(wù)。

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