腦膠質(zhì)瘤晚期癥狀表現(xiàn)？腦膠質(zhì)瘤主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高的癥狀，如頭痛、嘔吐和癲癇；也可表現(xiàn)為聽覺、視覺幻覺和行為障礙。通常患者可能表現(xiàn)為這些常見癥狀中的一種或幾種，但也有一些少見的癥狀表現(xiàn)，如我們以下案例中記載的右側(cè)完全性三神經(jīng)麻痹。

　　曾有一位55歲的男性病患，有右眼雙視1個月，右眼瞼下垂15天之病史，但沒有出現(xiàn)明顯頭痛、嘔吐或體重減輕的情況。神經(jīng)眼科評估顯示雙眼矯正視力為0.8，右眼表現(xiàn)為完全性眼瞼下垂，外斜視−50。右眼在保留外展的情況下表現(xiàn)出嚴(yán)重的上仰、內(nèi)收和下仰受限。右瞳孔為中瞳孔，對直接光反射和一致光反射無反應(yīng)。左眼評估完全正常。雙眼眼底檢查未見病理改變，其余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

　　顯微照片顯示（a）核不典型，核拉長，有絲分裂增多（箭頭）。明顯沒有壞死和血管增生。（b） 免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞對膠質(zhì)纖維酸性蛋白呈強(qiáng)陽性

　　病情診斷

　　血常規(guī)檢查包括生化特征、血細(xì)胞計數(shù)、甲狀腺功能和血管炎篩查均正?；蜿幮浴T掃描顯示他的右側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉有輕度強(qiáng)化的占位性病變，懷疑為腦部腫瘤。于是進(jìn)行了進(jìn)一步的磁共振成像檢查，MRI顯示，患者右側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉有軸內(nèi)腫塊，腫塊向海綿竇及右側(cè)腳池內(nèi)延伸，壓迫右側(cè)腦梗。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，患者被診斷為高級別膠質(zhì)瘤，并被建議進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)過程

　　術(shù)中采用右顳部開顱，經(jīng)外側(cè)裂入路，腫瘤柔軟，呈粉灰色，不存在與硬腦膜的相連之處，但腫瘤的邊界在頭顱和側(cè)面都不清晰，在右側(cè)海綿竇外側(cè)壁呈浸潤式生長，與右側(cè)三神經(jīng)、腦梗及右側(cè)多節(jié)穿支明顯粘連。主治醫(yī)生采用了顯微神經(jīng)外科技術(shù)為患者小心的進(jìn)行了腫瘤的大范圍切除。病理組織學(xué)檢查顯示非典型星形膠質(zhì)細(xì)胞增多，具有多形性和高核質(zhì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯壞死或血管增生的跡象。免疫組化結(jié)果顯示膠質(zhì)纖維酸性蛋白呈強(qiáng)陽性，MIB-1染色指數(shù)為40%。根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果，診斷為間變性星形細(xì)胞瘤（WHO 3級），患者在術(shù)后還需接受進(jìn)一步的輔助性放化療。

　　INC之James T. Rutka教授

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）專家成員、國際神外雜志《Journal of Neurosurgery》主編加拿大James T. Rutka教授對于腦膠質(zhì)瘤的癥狀進(jìn)行了進(jìn)一步的說明，孤立性三神經(jīng)麻痹作為幕上膠質(zhì)瘤的早期和晚期癥狀都少見，動眼神經(jīng)輕癱可能的發(fā)生機(jī)制是來自腫瘤的直接壓迫或侵犯。

　　閱讀：神經(jīng)膠質(zhì)瘤早期癥狀是什么？兒童腦膠質(zhì)瘤哪些專家治得好？

　　Rutka教授在顱內(nèi)腫瘤的研究方面發(fā)表過超過500文章，對膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床治療經(jīng)驗。擅長清醒開顱術(shù)、顯微手術(shù)及國際上前沿的激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)，在兒童腦瘤和癲癇的外科治療上也取得了豐厚成果。國內(nèi)想尋求更為科學(xué)合適腦膠質(zhì)瘤治療方案的患者，可撥打400-029-0925，咨詢INC國際專家咨詢其咨詢意見，綜合考量之后再做治療決定。

　　參考文獻(xiàn)：DOI: 10.4103/1793-5482.175645

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• 更新時間：2021-04-28 09:12:33

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