延髓膠質(zhì)瘤癥狀有哪些？

       延髓膠質(zhì)瘤也是腦干膠質(zhì)瘤的一種，腦干膠質(zhì)瘤多為慢性起病，進(jìn)行性加重，彌散型腦干膠質(zhì)瘤常進(jìn)展迅速。常見的臨床表現(xiàn)有：頭痛、頭暈、顱內(nèi)壓增高、共濟(jì)失調(diào)、腦神經(jīng)損害癥狀及長束征等。腦干膠質(zhì)瘤部位不同，臨床表現(xiàn)也有各自的特點(diǎn)。中腦膠質(zhì)瘤可為發(fā)作性意識障礙；頂蓋區(qū)膠質(zhì)瘤主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀；橋腦膠質(zhì)瘤常表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、面癱、外展神經(jīng)麻痹等；延髓膠質(zhì)瘤可出現(xiàn)呼吸障礙、胃腸道出血、上呼吸道感染等。

　　延髓膠質(zhì)瘤怎么辦？較大水平的順利手術(shù)切除是腦干延髓膠質(zhì)瘤的優(yōu)選治療辦法。不全切的腫瘤或手術(shù)后進(jìn)展的更佳治療方法尚不確定。一般而言，只要能獲得盡可能地全切，腦干低級別延髓膠質(zhì)瘤患者生存率較高，一級甚至可達(dá)到治愈效果，二級術(shù)后輔助相關(guān)放化療一般也可得到良好預(yù)后。

　　延髓腫瘤手術(shù)成功率是多大？延髓腫瘤手術(shù)的主要目的是獲得用于病理檢查的組織樣品并減少腫瘤體積。外生性延髓腫瘤的腫瘤切除范圍應(yīng)盡可能大，以減輕術(shù)前的臨床體征和癥狀，根治性腫瘤切除對患者的生存至關(guān)重要。不幸的是，延髓腫瘤的手術(shù)切除具有與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥的，因?yàn)槟[瘤浸潤可能限制了周圍腦干實(shí)質(zhì)的功能性保存。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)專家主刀時(shí)，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)是可以通過既往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技術(shù)去控制的，完全或次全切除手術(shù)的結(jié)果是好的。但在彌漫性延髓腫瘤的治療中，手術(shù)的作用則不大。

　　術(shù)中磁共振成像（iMRI）已被證明是較大化膠質(zhì)瘤手術(shù)切除范圍和順利性的有用工具，對于一些位于腦干延髓這樣的復(fù)雜位置腫瘤而言。當(dāng)前的高場和高場iMRI成像系統(tǒng)提供的圖像質(zhì)量并不比術(shù)后MR成像遜色。因此，可以在手術(shù)過程中獲得對手術(shù)結(jié)果的較佳評估，并且可以在手術(shù)結(jié)束前進(jìn)行進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)而不會增加復(fù)發(fā)率。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席、國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編James T.Rutka教授在其發(fā)表于Springer Nature Switzerland AG 2019上的《Brainstem Tumors in Children》文章中詳細(xì)闡述了中腦腫瘤、橋腦腫瘤、延髓-頸髓腫瘤等不同類型兒童腦干腫瘤的臨床癥狀、診斷方法、分型、治療辦法及預(yù)后等，可為國內(nèi)外的小兒腦干腫瘤患者治療提供國際標(biāo)準(zhǔn)的參考。

　　INC加拿大James T.Rutka教授然后總結(jié)性指出，兒童腦干腫瘤常根據(jù)臨床表現(xiàn)和磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷，這有助于將這些腫瘤分為影響中腦、腦橋和延髓-頸髓區(qū)域的亞組。盡管腦干腫瘤位于關(guān)鍵位置，但現(xiàn)在可以通過多種策略成功且順利地切除腦干腫瘤，且隨著分子遺傳學(xué)的進(jìn)展，兒童腦干腫瘤靶向治療也有很大突破，這都將有助于提高總體生存率并較大限度降低復(fù)發(fā)率。新的輔助給藥方法如CED或MRgFUS，應(yīng)該有助于增加靶向治療濃度用于腦干頑固性病變，例如DIPG。希望這些這些方法能夠?yàn)檫@些，特別是患有毀滅性腦干腫瘤的，兒童實(shí)現(xiàn)更大的生存優(yōu)勢。

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• 更新時(shí)間：2023-06-26 17:43:44

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