腦積水的原因是什么？嬰兒、成人和老年人有何不同？

發(fā)布時間：2020-03-04 19:46:46 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

腦積水是腦脊液在大腦中的異常積聚。無論是先天性的還是獲得性的，腦積水都是由影響腦脊液運動的條件引起的。觸發(fā)因素可能是早產(chǎn)、神經(jīng)管缺陷、腦室擴大、腦室出血、外傷、腦腫瘤、感染、手術(shù)或影響血液流動的健康狀況

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　　腦積水是腦脊液在大腦中的異常積聚。無論是先天性的還是獲得性的，腦積水都是由影響腦脊液運動的條件引起的。觸發(fā)因素可能是早產(chǎn)、神經(jīng)管缺陷、腦室擴大、腦室出血、外傷、腦腫瘤、感染、手術(shù)或影響血液流動的健康狀況。腦積水的原因是什么？嬰兒、成人和老年人有何不同？

　　如果你是一位擔心超聲檢查結(jié)果不太好的準媽媽，或者是一個孩子的家長，他的頭變得越來越大，你可能已經(jīng)被告知或聽說過腦積水?；蛘?，你可能會擔心一個老年朋友或親戚，他的智力已經(jīng)惡化，走路有困難，這是這種少見情況的全部癥狀。腦積水是腦室中腦脊液的異常積聚，可影響新生兒、兒童和成人。

　　腦脊液的功能運走腦組織的代謝產(chǎn)物，供應(yīng)腦細胞的營養(yǎng)。腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個連續(xù)的過程。當大腦在其四個心室中產(chǎn)生新的腦脊液時，舊的液體被血流吸收。當腦脊液的產(chǎn)生速率和吸收速率不均衡時，體液就會積聚，導(dǎo)致腦積水。

　　嬰兒先天性腦積水的原因：

　　典型的與腦積水相關(guān)的頭部增大通常見于嬰兒和幼兒。頭部膨脹以容納多余的液體。

　　有時，嬰兒出生時會出現(xiàn)腦積水，這是由于胎兒發(fā)育異常。這種形式的腦積水通常在分娩前的常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，包括以下原因:

　　1.脊柱裂

　　脊柱裂是一種神經(jīng)管缺陷，可導(dǎo)致腦積水。神經(jīng)管在懷孕的較早階段開始生長，當胎兒大約四周大時關(guān)閉。它后來發(fā)展成大腦、脊髓和神經(jīng)。但是，有時，神經(jīng)管的一部分不能發(fā)育或不能關(guān)閉。這可以迫使四腦室和小腦的一部分向下通過顱骨的下部進入脊髓區(qū)域，限制腦脊液從四腦室流出，從而導(dǎo)致腦積水。

　　2.早產(chǎn)

　　早產(chǎn)期間的并發(fā)癥也會導(dǎo)致腦積水。一些早產(chǎn)兒在大腦中出現(xiàn)出血，這阻礙了腦脊液的正常流動。積水導(dǎo)致腦積水。

　　3.丹迪-沃克綜合征

　　這是小腦的一種少見畸形，小腦是大腦控制運動的部分。在這種情況下，允許腦脊液在大腦上下部分和脊髓之間流動的四腦室變大，導(dǎo)致液體在大腦中積聚。這些癥狀可以在出生后很快被發(fā)現(xiàn)。患有丹迪-沃克綜合征的嬰兒運動發(fā)育遲緩。他們的頭也變得越來越大。

　　4.導(dǎo)水管狹窄

　　這是一種遺傳異常，也是先天性腦積水的常見原因。三腦室和四腦室之間狹長的導(dǎo)水管或通道中的阻塞阻止了腦脊液的流動。液體積聚導(dǎo)致腦積水。梗阻可能由腫瘤、感染或出血引起。

　　5.蛛網(wǎng)膜囊腫

　　這些囊充滿腦脊液，可以出現(xiàn)在大腦的任何地方。這種先天性缺陷通常在兒童的大腦后部發(fā)現(xiàn)。囊可以阻塞腦脊液流動的狹窄通道，導(dǎo)致腦積水。它們也可能因外傷或受傷而發(fā)展。

　　6.Chiari畸形

　　Chiari畸形也可能在生命后期由于損傷、創(chuàng)傷或感染而發(fā)生，并涉及脊髓液的過度引流。它們發(fā)生在腦干的底部，大腦和脊髓交匯的地方。Chiari1是這四種類型中常見的畸形。在這種情況下，大腦后部的下側(cè)生長進入椎管。它壓迫腦干和脊髓，阻礙腦脊液的排出，導(dǎo)致腦積水。有這種情況的嬰兒可能有呼吸問題和吞咽困難，喂食時可能會煩躁。他們也可能經(jīng)常嘔吐，頸部僵硬，手臂無力。

　　兒童和成人獲得性腦積水的原因：

　　一旦顱骨成熟并融合，就像在較大的孩子和成人中一樣，腦積水表現(xiàn)為頭痛，而不是腫脹的頭部，因為頭部承受了額外的壓力。

　　這種腦積水發(fā)生在嬰兒出生后，也發(fā)生在年齡較大的兒童和成人中。它是由于各種神經(jīng)問題而“獲得”的，例如:

　　•腦室出血，稱為腦室內(nèi)出血

　　•感染，如腦膜炎或腮腺炎

　　•頭部外傷

　　•腦瘤

　　隨著兒童年齡的增長，獲得性腦積水表現(xiàn)為向下凝視的眼睛、笨拙的動作、視力和平衡問題、嗜睡、頭痛、記憶力喪失、失禁和惡心等癥狀。

　　1.腦室內(nèi)出血

　　這種情況經(jīng)常發(fā)生在早產(chǎn)嬰兒身上，當靠近心室表面的微小血管破裂時。漏出的血液會阻塞心室或使其結(jié)疤，或在通常吸收腦脊液的叫做蛛網(wǎng)膜絨毛的小管內(nèi)形成栓塞。當腦脊液不能被吸收時，它會積聚并導(dǎo)致腦積水。

　　2.腦膜炎

　　腦膜炎通常是由細菌(有時是病毒)感染引起的，會導(dǎo)致大腦和脊髓膜的炎癥。這導(dǎo)致了輸送腦脊液的血管內(nèi)膜的瘢痕化。如果疤痕阻塞了流經(jīng)腦室或大腦表面的液體，就會出現(xiàn)腦積水。

　　3.創(chuàng)傷

　　如果腦部組織、神經(jīng)或血管因頭部受傷而受損，當血管破裂，血液進入腦脊液通道時，炎癥可能會發(fā)生。腦脊液被吸收的部位可能會被疤痕膜或血細胞堵塞，腦脊液流動中斷會導(dǎo)致腦積水。

　　4.腦腫瘤

　　兒童腦腫瘤通常發(fā)生在大腦后部的后顱窩區(qū)域。隨著腫瘤的生長，它充滿或壓迫四腦室，阻礙腦脊液的流動，導(dǎo)致腦積水。生長在大腦其他地方的腫瘤也可能阻塞或壓迫心室，結(jié)果也是一樣的。

　　老年人常壓腦積水的原因：

　　在60多歲或70多歲的老年人中診斷的腦積水類型通常是正常壓力腦積水(NPH)。在這種情況下，腦脊液的積聚導(dǎo)致心室膨脹。這給大腦組織帶來壓力，并可能導(dǎo)致大腦某些區(qū)域的損傷或損害。然而，這個名稱具有誤導(dǎo)性，因為腦脊液壓力可能會從低到高變化，并產(chǎn)生影響。

　　NPH癥狀緩慢地出現(xiàn)。一個的癥狀是行走困難，隨后是精神功能惡化、記憶喪失、注意力不集中、遲鈍和大小便失禁。成年人沒有觀察到頭部增大。

　　NPH可以在以下條件下發(fā)展:

　　•如果你頭部受了重傷

　　•因為腦部出血或動脈瘤

　　•由于腦膜炎或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　•腦部手術(shù)后(開顱術(shù))

　　•現(xiàn)有的健康狀況，如糖尿病、心臟病或高血膽固醇水平，都會影響血液流動，可能會引發(fā)NPH的發(fā)展

　　然而，專家補充說，在大多數(shù)情況下，NPH的原因尚不清楚。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團表示：雖然腦積水無法預(yù)防，但了解其根本原因可以幫助您獲得正確的醫(yī)療護理。此外，要知道嬰兒腦積水的風險可以通過確保你的懷孕得到醫(yī)生的良好監(jiān)控而得到診斷，甚至在程度上降低。如果是成年人，請遵循為您的年齡和性別的全部篩查和疫苗接種計劃。這將確保你免受任何可能引發(fā)腦積水的傳染病。