丘腦膠質(zhì)瘤的較佳治療辦法是哪種？對(duì)于膠質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，治療原則通常是手術(shù)加放化療的綜合治療，然而丘腦膠質(zhì)瘤由于丘腦位置重要，很多醫(yī)生并不建議手術(shù)，那丘腦怎么樣才是較佳治療辦法？其實(shí)，丘腦膠質(zhì)瘤可以手術(shù)切除，只是位置深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高而已。

　　隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，丘腦膠質(zhì)瘤手術(shù)對(duì)于國(guó)際一流咨詢水平來(lái)說(shuō)早已經(jīng)不是所謂的“手術(shù)禁區(qū)”，INC之德國(guó)巴特朗菲教授和加拿大James T.Rutka教授均有著豐富的成功治療且預(yù)后良好的案例，其中巴特朗菲教授擅長(zhǎng)丘腦、腦干、脊髓等手術(shù)“禁區(qū)”的順利且高切除率手術(shù)，而Rutka教授則擅長(zhǎng)兒童丘腦膠質(zhì)瘤患者的個(gè)性化綜合治療。其實(shí)丘腦膠質(zhì)瘤和其他膠質(zhì)瘤一樣，手術(shù)是首要治療方式，手術(shù)全切才能達(dá)到較佳的治療效果。

　　INC德國(guó)巴特朗菲教授丘腦膠質(zhì)瘤手術(shù)全切案例：

　　鋼琴家患丘腦膠質(zhì)瘤，手細(xì)致功能障礙，全切術(shù)后5天可自行行走

　　患者情況：作為鋼琴演奏家、鋼琴老師的Z女士，大約4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)出右手彈奏不靈活，細(xì)致活動(dòng)限制，頭部右側(cè)和右腳麻木感，也偶有視力模糊、有霧感，起初本以為是太勞累所致，卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)顱腦內(nèi)較大占位，考慮膠質(zhì)瘤可能。

　　主診醫(yī)生：INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)之德國(guó)Helmut Bertalanffy教授（巴特朗菲）及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　治療后情況：在5-ALA熒光、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中MRI輔助手術(shù)，通過(guò)左側(cè)頂枕枕骨開(kāi)顱術(shù)和顯微外科腫瘤全切手術(shù)，手術(shù)順利，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。患者術(shù)后當(dāng)天即拔出氣管插管，無(wú)任何問(wèn)題，轉(zhuǎn)入ICU觀察1天。術(shù)后2天指標(biāo)正常遷出ICU。術(shù)后3天即在物理治療下增加康復(fù)鍛煉，下地鍛煉，術(shù)后5天即可自行站立行走。在INI住院期間，手細(xì)致功能障礙、言語(yǔ)和感覺(jué)偏癱均得到好轉(zhuǎn)。右手的細(xì)致運(yùn)動(dòng)技能也比手術(shù)后開(kāi)始時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。

　　術(shù)中磁共振檢查，顯示腫瘤準(zhǔn)確全切（紅色表示切除前，綠色表示切除后）

　　INC神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)加拿大Rutka教授膠質(zhì)瘤全切案例：

　　3歲男孩較大丘腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)+放化療后癥狀較大好轉(zhuǎn)

　　患者情況：3歲患兒因嘔吐和巨腦畸形就醫(yī)。CT及MRI顯示右側(cè)丘腦病變伴鈣化及后三腦室梗阻，引起腦積水。

　　主診醫(yī)生：INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）James T.Rutka教授團(tuán)隊(duì)

　　治療過(guò)程及相關(guān)情況：在8歲、11歲和13歲時(shí)，James T.Rutka教授成功地利用三腦室內(nèi)窺鏡切開(kāi)術(shù)治療腦積水，且影像顯示腫瘤增大和多發(fā)腫瘤囊腫(箭頭狀)，并逐漸出現(xiàn)左上肢震顫。

　　患兒在13歲時(shí)進(jìn)行了神經(jīng)導(dǎo)航和超聲引導(dǎo)下的活檢，證實(shí)為腦瘤為WHO I級(jí)，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。腫瘤囊腫持續(xù)擴(kuò)大，患兒發(fā)展為急性偏癱。

　　術(shù)后MRI顯示囊性占位接觸，腦室慢慢恢復(fù)正常。四個(gè)月后，由于患兒的偏癱沒(méi)有好轉(zhuǎn)，Rutka教授為其行經(jīng)胼胝體半球間入路及腫瘤次全切除術(shù)。這一次手術(shù)后，患兒偏癱好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)和智力發(fā)育正常，近期隨訪顯示腦瘤未復(fù)發(fā)。免疫組化檢測(cè)RAFV600E突變免疫無(wú)陽(yáng)性，H3K27M陰性。

　　術(shù)后MR顯示腫瘤次全切除，沒(méi)有復(fù)發(fā)

　　丘腦膠質(zhì)瘤的較佳治療辦法是哪種？國(guó)內(nèi)包括疑難丘腦腫瘤在內(nèi)的腦瘤病患如面臨位置復(fù)雜或較大的耳聾、失明、癱瘓等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況，可選擇咨詢國(guó)際上對(duì)此治療尤為精通的國(guó)際水平專家。INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的巴特朗菲教授和James T.Rutka教授等均可接受國(guó)內(nèi)腦瘤患者的遠(yuǎn)程郵件或視頻咨詢，獲取他們的前沿治療建議，也可到他們所在的醫(yī)院接受治療。

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• 更新時(shí)間：2022-07-19 10:28:46

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