膠質瘤生存期與哪些因素有關呢？
發(fā)布時間：2021-09-26 10:49:33 | 閱讀：次| 關鍵詞：
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問：膠質瘤生存期與哪些因素有關呢？
答：在過去的30年里，原發(fā)性惡性腦腫瘤的發(fā)病率以每年1-2%的速度增長，是在老年人群中。神經膠質瘤約占全部中樞神經系統(tǒng)(CNS)腫瘤的30%，占惡性原發(fā)性腦腫瘤的80 %。根據2016年國際衛(wèi)生組織對中樞神經系統(tǒng)腫瘤的分類，根據組織學標準將膠質瘤分為四個等級(世衛(wèi)組織一級至四級)。世衛(wèi)組織一級和二級膠質瘤被認為是低級別膠質瘤(LGG)，三級和四級被認為是高級別膠質瘤(HGG) 。是膠質母細胞瘤(GBM，WHO級)是中樞神經系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，占原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤的45.2%，占全部膠質瘤的54.0 %。GBM患者的中位生存期約為15個月，即使接受了多模式治療，包括保留神經功能的較大手術切除，隨后輔助放療和化療。
膠質瘤生存期與哪些因素有關呢？
膠質瘤可以發(fā)生在任何年齡，根據基于人群的研究報道，不同年齡有不同的發(fā)病率。LGG是兒童較常見的腦腫瘤，而HGG是成人較常見的腦腫瘤。大腦幕上區(qū)域(大腦半球和幕上中線結構)的腫瘤在成人中較常見，而幕下(腦干和小腦)腫瘤在幼兒中比在青少年和成人中更常見。此外，越來越多的研究評估年齡是一個預后因素。即使診斷相同，不同年齡的患者預后也有差異。對70例顱內間變性少突膠質細胞瘤患者的單中心回顧顯示，50歲以下患者的中位生存期明顯長于50歲以上患者。其他研究表明，除了KPS評分、手術范圍和組織學外，年齡也是一個重要的預后因素。因此，對于通過影像學檢查和輔助檢查確診為腦膠質瘤的患者，有必要考慮患者的年齡進行個性化治療，以獲得更好的療效。
1、病理級別：病理級別與患者的生存期密切相關。一級的膠質瘤有的全切甚至可以治愈，隨訪即可。目前大多數研究顯示，二級的膠質瘤中位生存期在5-15年之間，四級的膠質母細胞瘤中位生存期在15-17月。
2、病理類型：少突細胞來源的膠質瘤好于星形細胞來源的膠質瘤。
3、切除程度：可有活檢，部分切除，大部分切除，近全切除，擴大切除，超擴大切除。理論上切得越多，預后越好，當然前提是不損傷正常腦組織。
4、分子分型：IDH突變型好于野生型，MGMT甲基化好于非甲基化。
5、術后治療：術后治療規(guī)范的好于不規(guī)范的，當然存在過度治療與治療不足的可能。有的醫(yī)生簡單粗暴，一律較高強度的治療，對于部分患者可能存在用力過猛，增加了痛苦，沒有相應的較大受益。有些醫(yī)生，強調手術的不可替代性，認為術后輔助治療意義有限，對于部分患者可能存在治療不足。較佳強度的治療一直不乏爭議。
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