髓母細胞瘤能治好嗎？髓母細胞瘤哪里治療效果好？

發(fā)布時間：2023-01-11 09:22:26 | 閱讀：次| 關鍵詞：髓母細胞瘤能治好嗎

髓母細胞瘤位于大腦，解剖位置深在，治療預后較差，能選擇的治療手段有限，目前國內通常手術為主，放化療輔助。手術切除后，對于兒童髓母細胞瘤患者術后治療方案的選擇上，國內現常規(guī)的做法是根據患兒的年齡，手術

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　　髓母細胞瘤位于大腦，解剖位置深在，治療預后較差，能選擇的治療手段有限，目前國內通常手術為主，放化療輔助。手術切除后，對于兒童髓母細胞瘤患者術后治療方案的選擇上，國內現常規(guī)的做法是根據患兒的年齡，手術切除的程度及有無轉移等因素將患兒分成高危和低危二組，針對不同的分組采取相應的術后治療措施。對于低危組，術后治療的主要目的是預防腫瘤復發(fā)和蛛網膜下腔播散。傳統(tǒng)放療采用全腦36Gy、脊髓軸28Gy及后顱凹加強量可達54Gy，為防止放療對患兒產生的副作用，目前研究多希望能降低脊髓軸放療劑量到23.4Gy也能取得相同的效果。但是近期許多資料表明，減量放療將使對髓母細胞瘤的遠期療效下降，增加復發(fā)與轉移的幾率，而高劑量又會造成周圍組織損傷，影響腦部功能。

　　在髓母細胞瘤治療中，手術切除是其中關鍵的一部分，由于髓母細胞瘤位于人體大腦，只能在不損傷神經組織下，再盡可能的切除髓母細胞瘤，所以手術切除率一般并不高，而手術切除率的高低決定了患者預后情況。國內報道中，髓母細胞瘤手術切除率一般在20%—70%之間，由于切除率不高，患者常常會再次復發(fā)。髓母細胞瘤復發(fā)后，如果想要再次切除，不僅手術難度增大，手術風險也變得很大，所以國內醫(yī)生一般采取保守治療，保守治療效果并不會好，相當于間接的給患者判了死緩，只能在髓母細胞瘤的折磨中，慢慢等待死亡的降臨。

　　Rutka教授在髓母細胞瘤治療上取得突破

　　針對髓母細胞瘤治療的困境，加拿大神經外科教授James T.Rutka教授的實驗室通過對腦瘤的多年研究，在研究腦腫瘤生長和侵襲的機制方面頗有成就。對于髓母細胞瘤和髓母細胞瘤的再次復發(fā)，James T.Rutka教授都有很好的治療方法。教授根據2016年WHO中樞神經系統(tǒng)指南中對髓母細胞瘤分子分型(WNT、SHH、Group3、Group4)的發(fā)布，對髓母細胞瘤手術治療上，根據其不同的類型，教授也制定了相應的個體化治療，這讓髓母細胞瘤的切除率大大增加，患者預后也將變得更好。

髓母細胞瘤

　　另外對于二次復發(fā)的髓母細胞瘤患者，如果不想手術，James T.Rutka教授實驗室研究的靶向治療也可以成為患者新的選擇，針對生物學特性相關的分子水平改變，靶向特定信號通路或基因位點的藥物能改變傳統(tǒng)細胞毒藥物治療腫瘤的方法,減少治療引起的毒性作用:(1)Hh通路拮抗劑:作為治療髓母細胞瘤的一代分子靶向藥物,Hh通路拮抗劑環(huán)王巴明能與跨膜蛋白Smo結合并使之失活,控制Hh信號介導的基因表達,導致細胞周期中斷,同時促進瘤細胞分化及干細胞樣特征消失。靶向治療藥物在一些腫瘤治療上獲得的成功將對其應用于髓母細胞瘤的臨床治療有所啟示。此外，腫瘤干細胞是腫瘤發(fā)生的“種子”，以之為靶點，進行更精確的靶向治療，目前逐漸成為髓母細胞瘤研究與治療的前沿熱點問題。目前，已經從人髓母細胞瘤腫瘤組織中分離培養(yǎng)出少量具有自我更新和增殖能力、陽性表達神經干細胞特異性標記物CD133和Nestin的細胞,即髓母細胞瘤腫瘤干細胞。而Fan等在分離髓母細胞瘤細胞株中CD133+/-細胞時發(fā)現，前者的Notch信號活化水平遠高于后者,阻斷之能控制f細胞樣瘤細胞的集落生長。合適靶定腫瘤千細胞,將使治療更具針對性,從而較終使治愈髓母細胞瘤成為可能。

　　髓母細胞瘤哪里治療效果好

　　靶向治療、髓母細胞瘤分子分型治療，這些都是髓母細胞瘤的前沿研究成果，為何James T.Rutka教授能一直步于國際神經外科治療的前沿，一是由于教授是一個很的人，在醫(yī)學方面有其天賦，James T.Rutka教授在20世紀90年代，就曾與名古屋大學的杉田健一郎(Kenichiro Sugita)博士在微血管神經外科領域開展了臨床研究，并于1990年在東京駿天大學(Juntendo University)獲得了分子免疫學博士后研究獎學金。已經在神技外科從醫(yī)幾十年，James T.Rutka教授對膠質瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤等兒童神經外科疾病具有多年的臨床經驗。目前，在Sunnybrook健康科學中心和多倫多大學生物材料和生物醫(yī)學工程研究所的合作下，該實驗室正在設計一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質瘤的一種新方法。

　　二是由于James T.Rutka教授所在的多倫多兒童醫(yī)院具有實力，和對教授研究的支持，多倫多兒童醫(yī)院在國際都是的，而在北美難以在找到比這更大、更好的兒童醫(yī)院了，其建立于1875年，已經具有一百多年的歷史。醫(yī)院在過去的130年里，建立了集合醫(yī)療、科研和教學的環(huán)境。院內的九大中心包括：骨骼健康中心，腦健康和行為中心，腫瘤中心，囊性纖維化中心，心臟中心，疼痛中心，圖像引導中心，醫(yī)學遺傳學中心和移植中心。2009到2010年間，醫(yī)院接收14000例住院病人和215000例急診病人。院內設有370張病床病為兒童提供以家庭為中心的醫(yī)療護理。病童醫(yī)院的長期愿景是“Healthier Children.A Better World”，中文譯為兒童更健康，國際將更美好。醫(yī)院重視人文關懷，尊重各類宗教信仰，設有家屬等待室、祈禱室、臨終患兒告別室。和別的醫(yī)院不同的是，病童醫(yī)院注重病童的護理，他們認為，沒有什么比得上家長對孩子的照顧，所以醫(yī)院對患兒家屬全天開放，隨時探訪。

　　出國看病，中國患者如何找到Rutka教授和多倫多兒童醫(yī)院?

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團是多倫多兒童醫(yī)院在中國有簽約合作的出國看病服務機構，James T.Rutka教授也剛好是INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下國際神經外科顧問團(WANG)成員。首先，不出國門，在INC上海處，便可通過國際遠程咨詢，與教授在視頻上面面對面交流?；颊呷绻胍鰢タ床?，INC也能為中國患者提供快捷的國外專家咨詢、住院咨詢、輔助簽證、醫(yī)學資料收集、醫(yī)學翻譯以及海外陪同等出國看病全程服務。