膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是膠質(zhì)瘤幾級(jí)？膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是較常見、較具侵襲性的成人腦瘤，中位生存期較差，治療選擇有限。手術(shù)切除和化療后，復(fù)發(fā)是不可避免的。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，IV級(jí)星形細(xì)胞瘤，是成人原發(fā)性腦腫瘤中較常見和較具侵襲性的類型。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的腫瘤。它在脊髓和腦部的支持組織中形成，在通常情況下，它的發(fā)病更常見于成年患者。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種星形細(xì)胞腫瘤，也就是說，它產(chǎn)生于顱內(nèi)名為星形膠質(zhì)細(xì)胞里，顧名思義，星形膠質(zhì)細(xì)胞即為星星形狀的細(xì)胞。

　　瘤難以通過手術(shù)切除，只能做減壓手術(shù)和放化療為主?？傊唧w的制定需要取決于腫瘤的情況和內(nèi)科學(xué)家的咨詢計(jì)劃。

　    膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)生存期多久？

        膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有高度侵襲性、易復(fù)發(fā)、致死致殘率高的特點(diǎn)，其5年總生存率是全部人類癌癥中較差的腫瘤之一。盡管進(jìn)行了的治療，中位生存期約為15個(gè)月。但是，有3-5％的患者可以存活超過3年，被稱為長(zhǎng)期存活者。不幸的是，盡管采用了的多模態(tài)治療方法，多數(shù)患者仍將早期進(jìn)展或復(fù)發(fā)。GBM復(fù)發(fā)率較高（在75–90％的患者中）在距原始病變邊界2到3 cm之內(nèi)，并且在治療后5％的病例中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性病變。

　　長(zhǎng)期生存可能與長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），多模式療法以及廣泛的多次腫瘤切除術(shù)有關(guān)。根據(jù)一個(gè)美國(guó)大型腦腫瘤登記處基于人群的結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，顯示只有2％的GBM患者可以存活三年或更長(zhǎng)時(shí)間。在少數(shù)病例中，GBM診斷后可生存長(zhǎng)達(dá)10年。根據(jù)美國(guó)中央腦腫瘤注冊(cè)中心（CBTRUS）1995年至2011年的結(jié)果，GBM的5年和10年生存率分別估計(jì)為5％和2.6％。這些數(shù)據(jù)為GBM的預(yù)后和生存提供了更有希望的根據(jù)。

　　根據(jù)來自10項(xiàng)研究的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)算了GBM人群中長(zhǎng)的幸存者（>10歲）的比率（圖6），結(jié)果顯示該比例從0.16％到4％不等，在全部報(bào)告的累積分析中，該比率估計(jì)為0.71％（106/14834）。對(duì)于1993年以后發(fā)布的報(bào)告，此比率為0.69％（95/13696），對(duì)于1993之前較早的報(bào)告為0.97％（11/1138）。

　　圖6：顯示所選研究中診斷出的10年后存活的患者的比率，條形上方的框顯示了每個(gè)研究中的病例數(shù)。白框顯示的是1993年之后發(fā)表的研究，其標(biāo)準(zhǔn)為二版神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類。

　　在分析的組中，OS與PFS顯著相關(guān)，這表明較長(zhǎng)的PFS是較長(zhǎng)OS的有力評(píng)估指標(biāo)。然而，在有3個(gè)月PFS的2例中，總生存期分別為13和21年，而在另一例中，首例疾病的進(jìn)展出現(xiàn)在初始治療后15年。這些事實(shí)表明，GBM的臨床過程可能從一開始就無(wú)法評(píng)估。該研究發(fā)現(xiàn)的另一趨勢(shì)證實(shí)，診斷年齡越小，總生存期越長(zhǎng)，這一結(jié)果已在許多其他文獻(xiàn)中反復(fù)證明。

　　手術(shù)切除的程度是影響GBM預(yù)后的另一個(gè)重要因素。在一項(xiàng)較大的薈萃分析中，對(duì)切除率與OS和PFS之間相關(guān)性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與次全切術(shù)相比，全切術(shù)后1年總生存率增加了61％。他們還發(fā)現(xiàn)，全切術(shù)后12個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存幾率增加了51％。然而，GBM切除術(shù)就像一把雙刃劍一樣，也可能手術(shù)性相關(guān)并發(fā)癥或損傷，從而導(dǎo)致腫瘤再生長(zhǎng)和生存期縮短，有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師和多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)對(duì)GBM的總生存期至關(guān)重要。

　　膠母的主要預(yù)后因素

　　大群體研究分析顯示膠母中位生存期12-14個(gè)月，5年生存期患者約10%，但是個(gè)體因素還是差異性比較大（1個(gè)月至30年臨床上都可見），因病因人因治療而異。主要預(yù)后因素如下：

　　a.腦干位置一般預(yù)后差

　　b.一次的順利全切腫瘤（盡可能）

　　c.年齡是的預(yù)后因素,越年輕一般預(yù)后越好

　　d.IDH突變型比IDH野生型預(yù)后較好

　　e.MGMT啟動(dòng)子甲基化患者，對(duì)化療敏感性較高，有助提高預(yù)后

　　f.Ki-67增生指數(shù)高，預(yù)后不好

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 15:49:06

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