“磁共振引導(dǎo)聚焦超聲（MRgFUS）的使用和納米粒子治療的使用。我們之前在這兩方面都有研究經(jīng)驗，現(xiàn)在我們正在對患有DIPG的兒童使用MRgFUS，而且我們已經(jīng)在這項研究中招募了國際上一批病人。”

　　——加拿大James T.Rutka教授近期遠(yuǎn)程咨詢回復(fù)

　　磁共振引導(dǎo)聚焦超聲“磁波刀”治療——目前這項新技術(shù)引起了廣大患兒家庭的關(guān)注，那MRgFUS進(jìn)展如何？這項技術(shù)如何治療國際難題DIPG？以下來自于Rutka教授本人的解讀，希望能夠解答大家的相關(guān)疑問。

　　這是I期臨床試驗，我們對國際上一位患者的MRgFUS“磁波刀"臨床試驗治療。我從事神經(jīng)外科已有30多年，這也是我職業(yè)生涯中的一開始。我已經(jīng)取得了研究突破，從實驗室到如今的臨床，用這種新穎的策略治療了國際上一位患者。我是James Rutka，Sickkids的神經(jīng)外科醫(yī)生。這是亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心，該中心是同類中較大的兒童腦腫瘤研究中心。

　　該研究是針對彌漫性橋腦膠質(zhì)瘤(DIPG)，這是治療腦癌的“圣杯”。我們?nèi)繌氖箩t(yī)學(xué)工作的人都是將一些研究從概念或?qū)嶒炇規(guī)У脚R床試驗，而實際上很少有人能夠做到這一點。

　　但今天我高興地向大家宣布，我們實際上已經(jīng)招募了一位患者參加這項臨床試驗。

　　這是國際上一位使用MR引導(dǎo)聚焦超聲技術(shù)治療這種疾病的患者，該技術(shù)可將化療藥物直接輸送到目標(biāo)，即腦腫瘤?；加蠨IPG的兒童通常在五歲到七歲之間被診斷出來。它位于腦干，我們無法直接對其進(jìn)行手術(shù)。而且，治療DIPG的另一個挑戰(zhàn)是血腦屏障，這是一個大腦保護網(wǎng)絡(luò)，會阻礙藥物到達(dá)大腦病變區(qū)域發(fā)揮治療作用。

　　該臨床試驗的目標(biāo)是順利、短暫性地開放血腦屏障，通過磁波刀，強化化療向腫瘤輸送，達(dá)到更好的治療作用。圖源:加拿大Sunnybrook中心，Rutka教授試驗進(jìn)行中。

Rutka教授查看患兒影像。圖片來源：Sunnybrook健康科學(xué)中心

　　鑒于這一限制，我們使用了這種新技術(shù)，利用聚焦超聲波打破血腦屏障，然后使這些藥物直接滲透到目標(biāo)部位，因為它是由MR技術(shù)驅(qū)動的，使我們能夠精確定位并且準(zhǔn)確地將這些藥物僅輸送到需要的大腦區(qū)域。

Rutka教授演示低強度聚焦超聲利用聲波的力量暫時開放血腦屏障。圖片來源：Sunnybrook健康科學(xué)中心

　　目前，這種治療方法的耐受性好，沒有任何副作用或并發(fā)癥，讓為這個孩子治療的整個團隊感到高興。對我來說，較令人欣慰的是我們可以將化療藥物準(zhǔn)確集中到其目標(biāo)部位，不會損傷正常腦組織。

　　該研究將包括10名年齡在5至18歲之間被診斷為DIPG的患者。我們還要為另外9名兒童進(jìn)行治療。我們收到了來自國際各地的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、家長和家庭的通知、電子郵件和短信，他們聽說了我們的試驗，他們都想?yún)⒓舆@項試驗。我認(rèn)為隨著時間的推移，我們將在開展這項試驗。

　　因此，在臨床試驗I期完成后，我們將繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗II期，對療效進(jìn)行進(jìn)一步研究。

　　Rutka教授介紹MRgFUS治療流程及細(xì)節(jié)

　　磁波刀治療流程：1、全身麻醉2、立體定向頭架固定3、水循環(huán)系統(tǒng)冷卻4、患者運送至MRI 5、微泡和給藥，開放血腦屏障，強化藥物運輸。

　　“磁波刀MRgFUS”微創(chuàng)治療臨床試驗流程交流

　　一例患者的治療:3次磁波刀治療

　　這是一個病人，我們一開始治療進(jìn)行了50%腫瘤的治療靶向定位。一個月后，我們進(jìn)行了二次在75%腫瘤靶區(qū)行磁波刀治療。再一個月后，我們完成了治療了整個腫瘤的磁波刀治療。影像顯示這些是非增強型腫瘤，但經(jīng)過磁波刀治療后，整個腦干病灶區(qū)基本上是強化，即它是以毛細(xì)血管依賴的方式增強的。所以在這種分布中獲得這種增強更具有生理學(xué)意義，磁波刀開放血腦屏障后，對流增強了藥物向腫瘤區(qū)域的輸送，可以達(dá)到更好的抗腫瘤效果。

　　二例患者的治療

　　二個病人在75%腫瘤靶向定位磁波刀治療，左邊MR圖是腦干定位區(qū)域情況，較右的MR圖顯示未進(jìn)行定位治療的，右側(cè)腦橋未見強化特點。

　　我們現(xiàn)在有機會在臨床試驗一期治療中，驗證了DIPG治療的可行性。腦干沒有出血，沒有腦出血、腦水腫、腦腫脹。這些病人在麻醉后很快醒來，二天做完核磁共振掃描復(fù)查就回家。孩子們都沒有出現(xiàn)任何副作用。

　　DIPG患者如何尋求前沿國際咨詢意見

　　隨著對DIPG分子基因?qū)W的認(rèn)識不斷加深，將有越來越多的有希望的臨床前研究和新技術(shù)來克服透過血腦屏障合適輸送藥物的局限性，我們有理由相信DIPG未來的治療選擇將越來越多、療效越來越好。

　　針對國內(nèi)的DIPG病患家庭，INC可安排旗下國際神經(jīng)外科顧問團的不同國家、多學(xué)科國際教授出具前沿而具體的多學(xué)科、全方位、個性化的新療法、新藥治療建議——可咨詢Rutka教授關(guān)于DIPG的個性化、分子分型綜合治療方案或MRgFUS臨床試驗。相信將幫助DIPG病患家庭帶來更多希望和可能。　　

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時間：2024-02-26 11:08:45

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