由于早期影像學(xué)檢查，聽神經(jīng)瘤（AN）現(xiàn)在被診斷得更頻繁，而且通常很小，癥狀輕微。腫瘤的自然病史支持放棄任何治療，如果腫瘤生長或出現(xiàn)新的、無效的癥狀，則應(yīng)采取的治療措施。在診斷時，可以提供諸如顯微外科手術(shù)或放療（RT）等療法，但前提是它們比單獨觀察更能給患者帶來益處。有必要問為什么和何時應(yīng)該治療小型AN。治療的目標(biāo)應(yīng)該是確保該病的長期治愈，而不會導(dǎo)致七和八顱神經(jīng)的進一步發(fā)病，或治療后的后遺癥。

　　聽神經(jīng)瘤如何治療？

　　聽神經(jīng)瘤的早期診斷是預(yù)防其嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。處理聽神經(jīng)瘤有三種選擇:(1)手術(shù)切除，(2)放射治療，和(3)觀察。有時，腫瘤通過手術(shù)切除。手術(shù)的確切類型取決于腫瘤的大小和受影響耳朵的聽力水平。如果腫瘤很小，通過切除腫瘤可以挽救聽力，并好轉(zhuǎn)伴隨的癥狀，以防止其對聽力神經(jīng)的較終影響。隨著腫瘤越來越大，手術(shù)切除變得更加復(fù)雜，因為腫瘤可能已經(jīng)損害了控制面部運動、聽力和平衡的神經(jīng)，也可能影響了大腦的其他神經(jīng)和結(jié)構(gòu)。

　　切除影響聽力、平衡或面部神經(jīng)的腫瘤有時會使患者的癥狀惡化，因為這些神經(jīng)可能在腫瘤切除過程中受到損傷。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)難點：防止面癱和保留聽力

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)從20世紀(jì)初就開始了。治療這個問題的早期神經(jīng)外科先驅(qū)較初的成功很少。在過去的二十年里，我們在成功治療這些腫瘤的同時保護患者神經(jīng)功能的能力有了驚人的提高。

　　在這些腫瘤的當(dāng)代外科治療中，多數(shù)患者在手術(shù)后繼續(xù)過著正常的生活。患者通常關(guān)心的兩個主要問題是保留面神經(jīng)功能和聽力。面神經(jīng)從腦干出來，在解剖學(xué)上位于前庭耳蝸神經(jīng)附近。由于其美容意義，保留面神經(jīng)功能較其重要。面部兩側(cè)的正常運動由面神經(jīng)控制。任何干擾都會導(dǎo)致面部一側(cè)正常肌肉張力和運動的喪失。大多數(shù)治療聽神經(jīng)瘤的經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生報告說，在保持面神經(jīng)解剖連續(xù)性方面幾乎全切成功。保持神經(jīng)的解剖連續(xù)性意味著神經(jīng)是完整的，沒有被外科手術(shù)損害。即使有完整的神經(jīng)，神經(jīng)的功能也可能不完全。然而，多年來大多數(shù)系列的結(jié)果在面神經(jīng)的功能結(jié)果方面顯示出較好的結(jié)果。

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　　放射治療

　　作為傳統(tǒng)外科技術(shù)的替代方法，放射外科(即放射療法——“伽瑪?shù)?rdquo;或LINAC)可用于減小腫瘤的大小或限制腫瘤的生長。放射治療有時是老年患者、醫(yī)療健康狀況不佳的患者、雙側(cè)聽神經(jīng)瘤(影響雙耳的腫瘤)患者或腫瘤影響其聽力的患者的優(yōu)選。當(dāng)腫瘤很小，沒有生長時，可以合理的“觀察”腫瘤的生長。核磁共振掃描用于仔細監(jiān)控腫瘤的任何生長。

　　單側(cè)和雙側(cè)聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別？

　　單側(cè)聽神經(jīng)瘤只影響一只耳朵。它們約占顱骨內(nèi)全部腫瘤的8%；每年大約每100，000人中就有一人發(fā)生聽神經(jīng)瘤。癥狀可能在任何年齡出現(xiàn)，但通常發(fā)生在30至60歲之間。大多數(shù)單側(cè)聽神經(jīng)瘤不是遺傳性的，偶爾發(fā)生。

　　雙側(cè)聽神經(jīng)瘤影響聽覺神經(jīng)，通常與2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)相關(guān)。一半受影響的人從受影響的父母那里遺傳了這種疾病，一半人似乎在他們的家庭中一開始有了突變。受影響父母的每個孩子都有50%的機會繼承這種疾病。與單側(cè)聽神經(jīng)瘤不同，NF2患者通常在十幾歲或成年早期出現(xiàn)癥狀。此外，NF2病患者通常會發(fā)展為多發(fā)性腦和脊髓相關(guān)腫瘤。它們還會發(fā)展成對吞咽、說話、眼睛和面部運動以及面部感覺很重要的神經(jīng)腫瘤。確定聽神經(jīng)瘤以及額外的神經(jīng)、腦和脊髓腫瘤的較佳治療比決定如何治療單側(cè)聽神經(jīng)瘤更復(fù)雜。需要進一步的研究來確定NF2病患者的較佳治療方案。

　　科學(xué)家認為，單側(cè)和雙側(cè)聽神經(jīng)瘤都是在22號染色體上的一個基因功能喪失后形成的。(基因是負責(zé)特定特征如發(fā)色或膚色的一小部分DNA)?？茖W(xué)家認為，22號染色體上的這一特定基因產(chǎn)生了一種控制許旺細胞生長的蛋白質(zhì)。當(dāng)這個基因出現(xiàn)故障時，許旺細胞的生長不受控制，導(dǎo)致腫瘤。科學(xué)家還認為，這種基因可能有助于控制其他類型腫瘤的生長。在NF2患者中，22號染色體上的缺陷基因是遺傳的。然而，對于患有單側(cè)聽神經(jīng)瘤的個體，一些科學(xué)家假設(shè)這種基因不知何故失去了正常功能的能力。

　　巴特朗菲教授是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）的成員，也是國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）現(xiàn)任教育委員會主席，當(dāng)今歐洲神經(jīng)外科雜志Neurosurgical Review前主編。他每年都會做400臺以上腦腫瘤手術(shù)，手術(shù)技術(shù)可以說是神乎其技，就算是腦干、斜坡、松果體區(qū)等位置腫瘤，不僅能對其順利切除，而且手術(shù)切除率基本都在95%以上。而在巴特朗菲教授所在的德國INI國際神經(jīng)科學(xué)研究所不僅在國際神經(jīng)外科界享譽國際，擅長對各種神外疾病的手術(shù)治療，是聽神經(jīng)瘤、顱底及腦干疾病方面。德國INI在聽神經(jīng)瘤方面的許多理念、手術(shù)術(shù)式、術(shù)后并發(fā)癥控制和管理等方面的貢獻可謂比比皆是。

　　國內(nèi)聽神經(jīng)瘤乃至其他腦腫瘤患者如想咨詢INC巴特朗菲教授，可通過INC進行這些國際教授的遠程咨詢，得到他們的寶貴咨詢意見。

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