提到腫瘤手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，大多數(shù)人盡快想到的大概是腫瘤是否全部切除了。然而對(duì)于復(fù)雜的腦瘤手術(shù)，由于牽涉到眾多重要神經(jīng)，手術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)除了全切腫瘤，還有不損傷神經(jīng)功能，聽神經(jīng)瘤也一樣。聽神經(jīng)瘤，即前庭神經(jīng)鞘瘤，起源于前庭蝸神經(jīng)鞘膜，且毗鄰面神經(jīng)。在腫瘤的生長過程中，神經(jīng)功能會(huì)受到影響，比如聽力下降甚至失聰、面癱等。因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，隨著腫瘤生長，逐漸壓迫周圍重要組織，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，而且不斷生長的腫瘤一旦壓迫腦干又會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，因此需要采取合理的手術(shù)策略。

　　既往早期的聽神經(jīng)瘤手術(shù)主要是以切除腫瘤，提高患者生存率為準(zhǔn)則，但有時(shí)可能是以犧牲聽力和面神經(jīng)功能為代價(jià)而進(jìn)行的。隨著技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)手術(shù)設(shè)備突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，聽神經(jīng)瘤手術(shù)的成功衡量標(biāo)準(zhǔn)已變成了“盡可能全切”、“不面癱”、“保留聽力”三要素并存。然而由于各地醫(yī)療水平、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的參差，導(dǎo)致了不少患者在求醫(yī)手術(shù)后手術(shù)失敗。

　　腫瘤沒有得到全切導(dǎo)致復(fù)發(fā)、腫瘤切除后但是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面癱或是腫瘤切除后聽力受損……“病痛并不可怕，可怕的是后遺癥帶來的痛苦”，社交平臺(tái)上失敗案例無不充斥著手術(shù)失敗后神經(jīng)受損后影響正常生活帶來的無助，以及后期如何尋求合適治療的焦慮。

　　案例一、手術(shù)切除干凈但術(shù)中面部神經(jīng)被燙傷，術(shù)后面癱、刀口疼痛難耐

　　30歲的W女士在一個(gè)月前接受了聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)，雖然術(shù)后顯示腫瘤切除干凈，但是術(shù)中面神經(jīng)被燙傷，本以為只要腫瘤切除干凈就不會(huì)受到病痛的困擾了。然而未曾料到新的痛苦才剛剛開始，術(shù)后刀口疼痛難忍，頭痛頭暈持續(xù)了一周左右才得到緩解，然而更嚴(yán)重的是面癱、左耳失聰、左臉麻痹嚴(yán)重時(shí)甚至感覺不到左臉的存在，這對(duì)于年輕的W女士來說無疑是較大的打擊，目前W女士正在考慮繼續(xù)做神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，但是這次手術(shù)的失敗也讓她開始抵觸手術(shù)，不想再經(jīng)歷一次身體上的痛苦和心理上的失望。

　　案例二、手術(shù)切除術(shù)后檢查指標(biāo)良好，有面癱、左眼無法完全閉合

　　50歲的吳媽媽很注意保健，平時(shí)也經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，跑步瑜伽樣樣擅長，而近期因?yàn)槁犃ο陆祰?yán)重、耳朵有壓迫感、偶爾出現(xiàn)木、疼的感覺，家人得知后遂檢查就醫(yī)，提示聽神經(jīng)瘤，13*16*19mm，醫(yī)生建議手術(shù)，手術(shù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行，手術(shù)進(jìn)展順利，本以為一顆懸著的心能放下來了，但沒想到術(shù)后二天吳媽媽就出現(xiàn)了面癱，吃飯喝水都會(huì)漏，左眼瞼也不能完全閉合。醫(yī)生回復(fù)至少需要恢復(fù)半年，但是看到口眼歪斜的媽媽，一家人能做的也僅僅是按照醫(yī)生的囑咐配合治療，后面會(huì)怎么樣，走一步看一步。

　　如此的案例社交平臺(tái)、病友交流群中比比皆是，相比于對(duì)于手術(shù)本身的討論，聽神經(jīng)瘤患者討論更多的是如何應(yīng)對(duì)術(shù)后后遺癥，有的患者尋求再次咨詢，有的患者對(duì)手術(shù)失去信心，有的患者保持心態(tài)樂觀尋求與面癱等后遺癥共存。手術(shù)后遺癥似乎剝離出了手術(shù)，哪怕它對(duì)患者的生活造成了較大的影響和痛苦。然而回到?jīng)Q定手術(shù)的較初，患者尋求的是切除手術(shù)，難道不是回復(fù)正常的生活、恢復(fù)健康的身體嗎？

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)失敗后如何治療？

　　想要較好的手術(shù)結(jié)果，就要對(duì)手術(shù)質(zhì)量提出更高的要求。放眼，國外前沿的咨詢?cè)缫褜?ldquo;盡可能全切”、“不面癱”、“保留聽力”三要素作為聽神經(jīng)瘤手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)，功能保留逐漸成為治療的首要目標(biāo)，歐洲神經(jīng)外科學(xué)會(huì)EANS顱底委員會(huì)相關(guān)專家曾在2020年發(fā)表在歐洲神外雜志《Acta Neurochirurgica》的相關(guān)論文中也指出聽神經(jīng)瘤的治療主要目標(biāo)應(yīng)集中在維持生活質(zhì)量（QoL）上，在確保較佳腫瘤控制的同時(shí)盡力保持面聽神經(jīng)功能，從而滿足患者期望。

　　雖然在聽神經(jīng)瘤中，正常的面神經(jīng)因腫瘤擠壓、推擠后形態(tài)及位置發(fā)生改變，面神經(jīng)保留率不高。但是如果患者想要較大水平降低面癱、失聰?shù)炔l(fā)癥，就需要選擇高超技術(shù)手法的手術(shù)專家，采用術(shù)中全程監(jiān)測(cè)可明確面聽神經(jīng)與腫瘤的相對(duì)位置，從而明確腫瘤切除的邊界在哪里，或可爭取順利、無損傷且盡可能地完全切除。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，開展聽神經(jīng)瘤手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室建議達(dá)到相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)水平，并配備術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等必要設(shè)備。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員教授、國際顱底腫瘤手術(shù)教授、德國INI國際神經(jīng)學(xué)研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授在聽神經(jīng)瘤的順利全切方面擁有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行全切，且不損傷聽力，不造成面癱。他所在的德國INI國際神經(jīng)科學(xué)研究所在神經(jīng)外科界享譽(yù)國際,擅長對(duì)各種神外疾病的手術(shù)治療，是聽神經(jīng)瘤、顱底及腦干疾病方面。德國INI在聽神經(jīng)瘤方面的許多理念、手術(shù)術(shù)式、術(shù)后并發(fā)癥控制和管理等方面的貢獻(xiàn)可謂比比皆是。國內(nèi)對(duì)自身治療防范有疑慮或是尋求更高治療效果、術(shù)后更高生活質(zhì)量的聽神經(jīng)瘤患者，現(xiàn)可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家遠(yuǎn)程郵件或視頻咨詢，為自己爭取手術(shù)機(jī)會(huì)！

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• 更新時(shí)間：2022-04-18 20:36:24

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